药物洗脱支架血栓的防治课件讲义资料.pptVIP

药物洗脱支架血栓的防治 解放军第二五四医院 浦奎 介入治疗是冠心病的主要治疗措施，可以明显改善预后 ，同时，介入术后并发症也日益引起重视，其中支架内血栓形成(stent thrombosis,ST)是最严重的术后并发症之一。 支架内血栓形成的定义和发生率 研究发现，急性和亚急性血栓的发生率为1.4％,晚期血栓发生率为0.8％。在金属裸支架（bare metal stents，BMS）的时代，ST的发生率为1.2％ 。随着高压球囊及强效抗血小板药物的广泛应用，其发生率降低至0.7％ 。 在药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）的时代，ST 的发生率没有明显增加。 尽管其发生率低，但是后果很严重，病死率高达20％-25％ 。 支架内血栓形成的病人与未形成血栓者相比，1年内心源性死亡、心肌梗死和靶血管再次血运重建率明显增高 。能否及时的发现与恰当的诊治直接关系患者的预后与生命。 （1）确定的支架血栓 确定的支架血栓是经血管造影术或病理尸解确诊的，血管造影术确诊是指支架段（含近端和远端5mm以内）发生的血栓，并且在48小时内有以下至少1种情况发生： 休息时有急性缺血症状（典型胸痛﹥20min）、 心电图提示急性心肌缺血或心肌标志物的典型变化。 病理确诊是尸检报告确定支架内有新近血栓形成。 （2）可能的支架内血栓： 支架置入术后30天内不明原因死亡或术后任何时期