药物致Q-T延长及恶性室性心律失常的易患因素评价培训教材.pptVIP

西沙必利 Cisapride 胃肠动力药 (GERD) IKr 阻滞(modest QT effect) CYP 3A4 底物 克拉霉素- 3X 增加浓度 酮康唑 - 8X 增加浓度 1993-1999: 报告FDA 270 例严重心律失常 (70 死亡) 同种类不同药物选择－ 大环内酯14～16元环的内酯化合物，cyp3a4 同用乙胺碘肤酮，地尔硫草，利多卡因，部分他汀，硝苯地平，维拉帕米，华法令 14元环红霉素、克拉＋cyp3a4 罗红和16元环交沙、螺旋 15元环阿奇和14元环的地红 3 血钾的影响 血钾浓度对药物诱导的IKr 阻滞的影响 Circulation 1996 Feb 1;93(3):407-11Yang T, Roden DM 4 性别差异  70 30 67.2 32.8 0 25 50 75 Antiarrhythmics Non-Antiarrhythmics (N=332) (N=189) Female Male 药物诱导的 TdP – 性别差异 Makkar et al JAMA 1993; 270: 2590-2597. Bednar Ruskin (personal communication) 药物诱导的尖端扭转室速的危险因素 1 女性 2 低血钾 3 心动过缓 4 新进转复的