实验动物使用许可申请表.docVIP

中科院上海生命科学研究院神经科学研究所 PAGE PAGE 11 实验动物使用许可申请表 ?首次申请 以下由动物委员会填写 ?实验方案修改 核准编号： ______________ 批准日期： ______________ ?三年复评审 终止日期： ____________ 研究组长基本资料 姓名: 研究组: 电话: 传真: 手机: Email: 申请日期： 课题相关资料 课题名称 中文 英文 兽 医（签章） 日期 实验动物管理委员会主任（签章） 日期 中科院神经所实验动物管理委员会（IACUC） 动物实验申