鼻胃管、尿管的护理.ppt

* STAR STAR 鼻胃管的护理 胃管: （鼻胃管，鼻饲管喂食） 胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。 1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法:用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 鼻胃管的护理 鼻胃管的护理 2. 保证胃管的通畅， 定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗，每4小时 一次。冲洗时应根据 胃管的型号，手术部位， 手术方式等选择5或10ml 注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。 A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。 尿管的护理 类型： 1.普通导尿管：用于一次性非留置性导尿 2.菌状导尿管：耻骨上膀胱造瘘盲肠造瘘 3.尖头导尿管：前列腺肥大 4.金属导尿管：尿道口狭窄普通导尿失败 5.气囊导尿管：临床常用 导尿术（catheterization），常用于尿潴留，留尿作细菌培养，记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。导尿术是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。 1、保持引流通畅，妥善固定导尿管、防止导尿管及连接管扭曲折叠，观察尿液引流情况，避免导管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅。 2、保持尿道口清洁，每日行外阴擦洗2次；每日更换集尿袋1次，及时倾倒尿液并记录尿量，集尿袋及引流位置应低于耻骨联合，防止尿液反流造成逆行感染。 3、每日行膀胱冲洗2次。每周做尿常规检查1次。 4、鼓励病人多饮水，避免感染和结石，并协助更换卧位。 5、训练膀胱反射功能：采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。及时放出集尿袋中尿液，观察并记录24小时引流尿液的颜色性状和量，每3-4小时开放一次使膀胱定时充盈和排空。 6、病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。 7、定期开门窗通风换气，除去不良气味，保持室内空气清新。维护病人自尊，大房间用屏风遮挡。 导尿管可以留一个月,引流袋一周一换。平时要注意会阴部清洁，多喝水，吃点消炎药预防感染，保持小便清澈，及时发现感染；对于膀胱有感染者，选用合适抗生素膀胱冲洗。 STAR STAR *