浅谈如何对医院应收款进行管理.docxVIP

宏 1罗丽萍 2李( 1 宏 1 罗丽萍 2 李 ( 1 哈尔滨市疾病预防控制中心 ; 2 哈尔滨市胸科医院 黑龙江 哈尔滨 ) 应收款项是指医院在提供医疗服务或开展其他有偿服务业务 活动中 ,所形成的应收而未收的各种款项 ,包括应收医疗款 、应收 在院病人医药费和其他应收款 。由于应收款是其他单位或个人对 医院资金的占用 ,一方面影响医院资金的正常周转 ;一方面占用时 间长了 , 容易发生坏账损 失 。因此 , 医院要严格控制应 收款的发 生 ,一旦发生了要采取有效措施及时组织结算和催收 ,防止可能发 生的意外和损失 。笔者曾同有关人员对某市 8 家医院应收款管理 情况进行调查 ,现就如何对医院应收款进行管理谈以下几点看法 : 1 发生坏账损失一般有五种情况 : ①医院抢救“110”和群众送来交通肇事 、打架凶杀而无法确认 单位和家属的重危病人 ; ②债务单位撤销 ,依照民事诉讼进行清债 后 ,确实无法追回的款项 ; ③债务人死亡 ,既无遗产清偿 ,又无义务 承担人 ,确实无法追还的债务 ; ④因病致贫 ,造成生活十分困难 ,长 期无偿还能力 ; ⑤单位发生重大灾害 、伤亡重大 ,单位无力支付医 药费的 。 2 医院应收款管理中存在的问题 2. 1 债权清理不及时 突出表现为在“应收医疗款 ”管理方面 ,笔者对某医院“应收医 疗款 ”进行账龄分析 ,“应收医疗款 ”发生时间超过 3 年 的金额占 “应收医疗款 ”总额的 50 %以上 ,债权难以收回 。 2. 2 帐务拖欠 “应收在院病人医药费 ”与“预收医疗款 ”形成负差 (费用大于 预收金 ) ,容易产生新的拖欠 。对某医院“应收在院病人医药费 ”与 “预收医疗款 ”进行对比 ,预收金少于费用在 100 万元以上 ,很可能 形成新的坏账 。 2. 3 挂帐 在账务处理方面 ,有的医院对“应收在院病人医疗费 ”科目核 算医院因医疗服务而应向住院病人收取的医药费 ,“应收医疗款 ” 科目核算医院因医疗服务而应向门诊病人和出院病人收取医药费 的概念仍很模糊 ,使其病人出院发生的欠款仍在“应收在院病人医 疗费 ”科目中挂帐 。 2. 4 有的单位不按规定提取坏账准备金 新制度规定“医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药 费科目余额的 3 %一 5%计提坏帐准备 ”。有的单位多提 , 有的单 位少提 ,甚至不提 。 3 加大对应收款项的管理力度 3. 1 医院在收取病人住院押金 、及时清算 、认真组织催要方 面采取相应措施 ,减少应收款的发生和损失 。 具体措施是 : 病人住院时 ,住院处要根据病情收足住院押金 。 住院处结算员要及时结算住院病人医药费 ,一经发现住院押 金不足 ,要及时通知病人或家属补交住院押金 。有的医院把住院 处结算员奖金和发生病人欠费联系起来的做法值得推广 , 对未发 生或者很少发生住院者欠费 ,给予一定奖励远比事后组织催交的 成本少得多 ,这个钱值得花 。 一旦发生出院病人欠费 ,医院要组织人力积极催要并把催要 的方式和结果做好记录 ,否则超过两年 ,丧失法律时效 ,就会造成 坏账损失 。 3. 2 建立环帐准备金制度 ,减轻坏账对医院造成的损失 按照新制度规定“医院应按年末应收医疗款和应收在院病人 医药费科目余额的 3 % - 5%计提坏帐准备 ”。以便在实际发生坏 帐损失后 ,其医院经营资金不致遭受太大损失 。 3. 3 做好应收款的收回预测工作 对应收款的收回 ,可以做必要的预测工作 ,对于发生坏帐损失 可能性较大的 ,要集中力量 ,想办法收回 ,是坏帐损失降到最低点 , 具体预测方法一般采用应收款“账龄分析法 ”。 账龄分析法即将各项应收款首先分为未超过结算和超过结算 期限两大类 ,对超过结算期限的应收款项再按照拖欠时间的长短 划分为若干阶段 (如分为拖欠一个月 、三个月 、半年 、一年或一年以 上五个阶段 )归类排队并列表反映 ,从而使应收款拖欠期限的情况 一目了然 ,为组织催收工作提供依据 ,也可作为医院估计坏账损失 提供参考资料 。 3. 4 做好应收款的内部审计工作 医院内部审计人员如何结合卫生体制改革对明晰资产的实际需 求 ,通过对医院应收款检查并有针对性的提出改进建议 ,为医院实现 价值增值的目标服务 ,是当前内部审计工作亟待解决的问题之一 。 审计的具体目标决定了审计的程序与方法 ,内部审计人员可 以考虑将以下五个目标作为医院应收款的具体审计目标 : 债权的有效性 。内部审计人员需要从两个方面给予关注 : 一 是债务人是否存在 ,二是有无证据表明该债权是符合民事诉讼法 规定的有效债权 。 债务人逾期未付款问题 。内部审计人员需要重点检查产生债 权的原因 ,债务的实际逾期时间是多长 。