股骨颈骨折的治疗选择.pptVIP

* 股骨颈骨折的治疗选择 femoral neck fracture   * 定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良） 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。 * ①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源， 2/3 － 4/5 Anatomy 股骨头的血供 * 股骨头的血供 Anatomy 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。 股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。 * 一、按骨折部位 头下型 经颈型 基底型 分 型 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头却学坏死的可能性也越大 * 二、按X线表现（Pauwels分类） 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度