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中孕引产病人的护理 产科三区 陈艺月 中孕引产定义： 1、中孕引产：是指孕14～27周期间的引产 2、利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产是指：将0．5％～1％利凡诺10ml（含利凡诺50～－100mg）注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出达到引产的方法。临产引产效果达90～99％。 适应症： 1、凡妊娠14～27周内要求终止妊娠而无禁忌证者。 2、因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。 3、产前诊断发现胎儿畸形者 绝对禁忌症： 1、全身健康状况不良不能耐受手术者。 2、各种疾病的急性阶段。 3、有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。 4、中央性前置胎盘。 5、对利凡诺过敏者。 相对禁忌症： 1、子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。 2、术前24小时内2次测量（间隔4小时）体温在37.5℃以上者。 引产方法： （一）利凡诺引产：利凡诺是一种强力杀菌剂，将其注入羊膜腔内或羊膜腔外宫腔内，可使胎盘组织变性坏死，增加前列腺素的合成，促进宮颈软化、扩张，引起子宫收缩。利凡诺损害胎儿主要器官，使胎儿中毒死亡。临床引产成功率达90％－100％。应用利凡诺引产用药3天后仍未临产者，应及时报告医生，遵医嘱给予处置。（1）羊膜腔内注入法。（2）宫腔内羊膜腔外注入法 （2）水囊引产水囊引产： 将消毒橡皮水囊置于宫腔内，诱发子宫收缩达到流产的目的。适宜妊娠14～27周以内，流产成功率90％，引产时间48～72小时。 术前护理 1、做好患者身心状况评估。告知患者手术过程及可能出现情况，取得其积极配。 2、协助医生严格掌握手术适应症及禁忌症 3、每天监测体温2次，预防感染发生 4、术前每天阴道灌洗2次。 术中护理 1、密切观察患者生命体征。 2、识别有无发生呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。 3、指导患者放松心情，减轻恐惧，焦虑等不安情绪。 术后护理 1、指导患者卧床体息，防止突然破水。 2、密切观察生命体征，注射利凡诺后偶有体温升高，一般不超过38℃，多发生于应用利凡诺24－48小时后。若体温超过38℃应及时报告医生。 3、受术者放水囊后，不宜活动过多，防止水囊脱离，如有发热寒战等症状，查明原因，及时处理，必要时提早取出水囊。 4、观察子宫收缩情况。记录收缩出现的时间、强度及间歇时间，及时检查宫口开大情况并送产房排胎。 5、引产过程中患者常因疼痛而产生恐惧和焦虑情绪，护士应该理解患者的心理状态，更加关心和体贴患者。 6、指导患者采用分娩呼吸法：分娩呼吸法既可以缓解分娩疼痛，使分娩顺利进行，又能使患者将注意力都集中到呼吸上，避免腹部或其他机肉白费力气，有助于宮颈口的扩张，缩短产程。 7、给予精神支持：分娩时护士守护在患者身边，向患者解释疼痛是正常现象，并不断给予安慰和鼓励，消除患者恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定，以减少产后出血。 8、常规排胎24小时后行清宫术，月份较大者48小时后行清宫术，术后密切观察子官收缩、阴道出血及排尿情况。出现子宫收缩乏力、阴道出血多应及时报告医生，遵医嘱对症用药及处理。 9、引产后应知道患者定时定量服用抗生素及回奶药，并嘱咐患者保持外阴清洁，预防感染。术后6周禁止性生活及盆浴。 10、做好生活护理，保持患者情绪稳定：产后患者常感疲劳，护土应告知患者注意休息；由于产时消耗能量较多，指导患者进食高蛋白高热量饮食，忌食生、冷、硬、刺激性食物。 11、提供社会支持，让患者有安全感：指导家属关心、体贴、安慰、开导患者，减轻患者的孤独感和内疚感。 出院指导 1、向患者及家属讲解反复妊娠、引产对身体的危害，为患者提供避孕指导，并介绍有效可行的避孕方法，如使用避孕套、宫内节育器避孕药物等。 2、嘱咐发生异常情况，如阴道流血超出月经量或两个星期未干净应及时就诊。 3、下腹剧烈疼痛应及时返院就诊。 4、告知6周不能同房及禁止盆浴。 谢谢！