新生儿化脓性脑膜炎介绍.pptVIP

新生儿化脓性脑膜炎 概述 定义：指新生儿期由各种化脓菌感染引起的急性中枢神经系统感染性疾病。 发病率： 约占活产新生儿的0.2~1‰，早产儿可达3‰。 血培养阳性患儿有45%~72%可患化脓性脑膜炎。 预后： 病死率高，易致残，需高度重视。但较年长儿和成人好。 病因与发病机制 自身因素 新生儿的血脑屏障不健全。 感染途径 血行播散（绝大多数）：继发于菌血症、败血症、脓毒血症。 异常通道直接入侵：脊柱裂、脑脊膜膨出、神经系统瘘道、颅脑外伤。 邻近感染扩散：中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、头颅血肿继发感染。 发病机理 病原菌 血行播散性者：一般认为与败血症的病原谱相一致（我国以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌）。 其它局部原因所至感染播散性：以葡萄球菌多见。 早期新生儿：革兰氏阴性菌多见（大肠杆菌、B族链球菌）。 临床表现 缺乏特异性表现。 轻者：多为非特异性症状：面色欠佳、哭声弱、纳差、体温不稳等非特异性表现； 重者：可出现嗜睡、易激惹、惊跳、凝视、脑性尖叫、持续规律的咀嚼、划船、蹬腿动作等典型的表现， 体征：前囟饱满甚至隆起、颅缝裂开、四肢肌张力增高、原始反射不完全等神经系统体征。 实验室检查 脑脊液 压力：30~80mmH2O （新生儿正常值：10~20mmH2O） 外观：不清或混浊