儿童生长发育和常见疾病.pptxVIP

儿童生长发育及常见疾病; 正常足月儿是指胎龄=37周并42周，出生体重=2500g并=4000g,无畸形或疾病的活产婴儿；;儿童的生长发育受营养、疾病状态、母亲情况及家庭和社会环境影响。 遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力从受精卵开始就受到环境因素的调节;我国平均男婴出生体重为3.33kg±0.39kg；女婴为3.24kg±0.39kg； 生后一周内因奶量不足、水分丢失、胎粪排出，可出现生理性体重下降，下降范围3%-9%,生后7-10天回复到出生体重； 正常足月儿生后一周体重增加可达1-1.7kg，生后3-4月体重约等于出生时体重的2倍；1岁时体重约为出生时的3倍（10KG）;;出生时平均身长为50cm，生后第一年增长最快，约25cm，前3个月增加值约等于后9个月增加值； 第2年身长增加速度减慢，约10-12cm，2岁时身长约87cm； 2岁以后身高每年增长6-7cm。;经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕头一周的长度为头围，头围的增长与脑和颅骨的生长有关。 新生儿头围平均33-34cm，前3个月增长值约等于后9个月增长值（6cm），1岁时头围约46cm；生后第2年头围增长约2cm，即48cm； 头围大小与双亲头围有关，头围小于均值-2SD，提示脑发育不良可能；小于均值-3SD以上，提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。;人一生有乳牙（20颗）和恒牙（28-32颗）两幅牙齿； 生后4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出为乳牙萌出延迟；出牙顺序一般为下颌先于上颌、自前向后；6岁左右萌出第一颗恒牙； 出牙时个别小儿可有低热、唾液增多、睡眠不安、烦躁等；;小儿神经精神发育进程 ;二、儿童常见症状、疾病及处理办法;;病因： ①先天性储铁不足，早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁可致胎儿储铁不足；②铁摄入量不足，这是缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁均低；③生长发育因素,婴儿期生长发育较快，如不及时添加含铁丰富的食物，易致缺铁；④铁吸收障碍，慢性腹泻不仅铁吸收不良，而且铁的排泄也增加； ⑤铁的丢失过多，正常婴儿每天排泄铁量相比成人多，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、钩虫病、过敏性肠炎所致肠出血； 表现： ①一般表现皮肤黏膜苍白，易??劳、不爱活动，年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等； ②肝脾肿大； ③食欲减退，异食癖（食泥土、墙皮等），可有呕吐腹泻、口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩； ④烦躁不安或萎靡不振，精神不集中，记忆力减退，智力多数低于同龄儿；;一般治疗，加强护理，保证充足睡眠；避免感染，根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物； 去除病因，对饮食不当者纠正不合理的饮食习惯和食物组成，如有慢性失血性疾病，应及时治疗； 铁剂治疗：1、口服铁剂，首选二价铁（**亚铁），如葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等，口服铁宜在两餐之间。 服用维生素C，可增加铁的吸收，牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服可影响铁的吸收， 2、注射铁剂，易发生不良反应； 输红细胞； ;维生素D缺乏是引起佝偻病的主要原因； 病因:1、围生期维生素D不足； 2、日照不足； 3、生长速度快，需要增加； 4、食物中维生素D不足； 5、疾病影响； ;1、初期（早期）：多见于6个月内，特别是3个月内小婴儿，多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头；无特异性。 2、活动期（激期）：影响骨骼发育； 3.恢复期； 4、后遗症期：多见于2岁以后，因幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，不需治疗。;骨骼改变;补充维生素D，治疗原则口服为主，一般剂为每日50-125ug(2000-5000IU),持续4-6周；之后小于1岁婴儿改为400IU/d,大于1岁婴儿改为600IU/d,同时给与多种维生素。治疗1月后复查效果；;是一种自限性疾病，足够的户外活动，可以自愈，每日获得Vd400IU/d 是治疗和预防的关键。 Vd每日推荐摄入量：1、围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、Vd及其他营养素的物质；2、婴儿期：预防的关键在于日光浴与适量Vd的补充。出生1月后可让婴儿户外活动，冬季要保持每日1-2小时户外活动； 早产儿、低出生体重儿、双生儿生后1周开始补充Vd800IU/d，3月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充Vd400IU/d,均补充至2岁。 一般可不加服钙剂，乳类摄入不足和营养欠佳可适量补充钙剂。;正常人的体温范围是35—37度，超过正常范围为发热；;惊厥 惊厥是小儿期常见的急症，是全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐； 典型表现：突然意识丧失或跌倒，双眼上翻或凝视、牙关紧咬，头向后仰