慢性肾脏病及透析.ppt

* 3．循环系统： 高血压：水钠潴留——容量依赖性， 肾素增高——肾素依赖性。 心力衰竭：尿毒症最常见死因，贫血、毒素潴 留引起的尿毒症心肌病、高血压、水钠潴留、 内瘘。 心包炎：多为血性，与毛细血管破裂有关。尿 毒症毒素蓄积、低蛋白血症、心力衰竭等所致。 动脉硬化和血管钙化：高脂血症、高血压所致。 * 4．神经系统： 中枢神经：尿毒症脑病。 周围神经：感觉神经较运动神经显著， 下肢远端为甚。 肌肉：肌无力。近端肌受累常见。 * 5．呼吸系统： 深大呼吸，尿毒症肺水肿（毒素致肺泡毛细血 管渗透压增高，致肺充血，肺部照片示“蝴蝶翼” 征）。水钠潴留、心衰致胸腔积液。 * 6．内分泌系统： 自身激素：肾素正常或增高，促红细胞生成素 减少，1，25（OH)2D3减少。 激素代谢：降解减少，如胰岛素、甲状旁腺素。 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱，性腺功能下降。 * 7．代谢异常： 基础代谢率下降，体温过低。（细胞膜钠 钾ATP酶活性下降、尿毒症毒素作用于体温 中枢） 三大营养物质代谢异常：糖耐量下降（胰 高糖素升高、胰岛素受体障碍使外周组织对 胰岛素应答受损，糖利用率下降），高甘油