内蒙古自治区孕产妇死亡评审规范.pptVIP

（二）评审方法 2.三个延误 医疗处理延误是指各级各类医疗部门按当地医疗保健设施、技术水平及该孕产妇当时的病情状况可以避免死亡的发生，但因某一环节处理不当或失误造成死亡的现象。在判断哪一级医疗处理延误时，应找出最致命延误的一级，如涉及多级，可多选。 医疗处理延误的环节包括村接生员（保健员）、乡卫生院、县级医院、盟市级医院、自治区级医院、计划生育指导站等。 五、评审标准、方法和程序 （三）评审程序及要求 1.孕产妇死亡信息收集： 医院内孕产妇死亡：妇幼保健机构负责调查并填写完整的“医院孕产妇死亡调查表（附件1）”及孕产妇死亡报告卡、医疗机构负责配合妇幼保健机构的调查，并提供孕妇产妇死亡全部原始病历复印件或病例摘要，包括各种辅助检查结果，交至辖区内妇幼保健机构，以便进行死亡评审，如进行了尸体解剖，应提交尸检病理报告。 五、评审标准、方法和程序 1. 孕产妇死亡信息收集 非医院内孕产妇死亡：旗县级妇幼保健机构或乡卫生院负责进行入户调查并填写“社区（入户）孕产妇死亡调查表（附件2）”及孕产妇死亡报告卡，如有与医疗机构相关的内容，相关的医疗机构要配合调查，如实提供孕产妇有关的全部原始病历复印件，包括各种辅助检查结果，以便进行死亡评审。应派专人到现场调查，包括召开有关人员座谈会，了解孕期、分娩经过和抢救经过，查阅死亡病史。必要时深入建册单位、产前检查单位了解孕期保健服务的有关资料，写出调查报告，提交专家委员会评审。现场调查要求提供具体、真实的资料，实事求是，不得弄虚作假。 妇幼保健机构应妥善保管好每例孕产妇死亡调查材料及原始病历复印件，不得遗失。 五、评审标准、方法和程序 （三）评审程序及要求 （三）评审程序及要求 1.个案评审步骤 ： 根据“十二格表”及“三个延误”理论进行孕产妇死亡方案分析并完成孕产妇死亡评审方案分析报告。 熟悉死亡案例。妇幼保健机构在评审前一周，给有关评审专家提交孕产妇死亡病历资料，审阅。每位专家重点准备一份病例分析。 确定死亡诊断。直接死亡原因和基础疾病（主要致死疾病）诊断，依主次排列。 填写十二格表。对死亡发生全过程进行分析。 五、评审标准、方法和程序 （三）评审程序及要求 1.个案评审步骤 ： 填写三个延误及其依据； 作出评审结论。判断死亡是否可避免；找出三个最主要的影响因素及其具体问题，依主次顺序排列； 提出干预措施。即针对每个个案中的具体问题与不足提出具体的干预措施； 其他问题分析。 判断县级、盟市级死亡诊断、评审结论的正确性，指出问题所在； 指出死亡资料、报告卡填写中的问题及其他问题。 孕产妇死亡个案评审表见附表3。 五、评审标准、方法和程序 六、评审数量和评审时间 （一）评审数量 旗县级评审：对本旗县发生的所有孕产妇死亡病例进行评审，适当增加危重症孕产妇个案诊断治疗情况评审。 盟市级评审：对本盟市的全部孕产妇死亡病例进行评审。适当进行危重症孕产妇个案诊断治疗情况评审。 自治区级评审：由自治区根据当年孕产妇死亡分类、趋势、区域和当年实际情况有计划、有针对性地选择评审主题进行评审，数量根据实际情况而定。 六、评审数量和评审时间 （二）评审时间 根据孕产死亡时间和数量确定。 自治区于每年2月底前完成年度评审。 盟市于每年1月底前完成两次评审。 旗县在接到孕产妇死亡病例报告的一个月内完成评审。 七、评审报告要求 （一）报告时间 旗县评审专家组每半年向盟市级妇幼保健机构和同级卫生行政部门作一次评审报告，每季度例会向乡级和辖区内医疗保健机构反馈。 盟市评审专家组每半年向自治区妇幼保健院和同级卫生行政部门作一次评审报告，并向旗县反馈评审结果。 自治区妇幼保健院每年向卫生厅作一次评审报告，向盟市反馈一至两次评审结果。 七、评审报告要求 （二）报告内容 1．旗县级和盟市级妇幼保健机构分别向上级妇幼保健机构报告孕产妇死亡调查资料（医院孕产妇死亡调查表、社区（入户）孕产妇死亡调查表），死亡病例资料，死亡个案分析报告（个案评审表），评审总结。向同级卫生行政部门报告评审总结。 自治区妇幼保健院向卫生厅和中国疾病预防控制中心和妇幼保健中心报告评审总结。 评审总结要进行孕产妇死亡请款的全面深入的分析，并提出切实可行的干预措施和建议。内容详见个案评审表。 七、评审报告要求 （二）报告内容 2.对医疗保健机构的反馈要结合个案分析报告中的内容重点反馈诊断治疗过程中存在的问题，解决的办法。 对政府及卫生行政部门的反馈重点进行三个环节、四个方面导致孕产妇死亡因素与问题的反馈，提出干预措施与建议。 附 件 医疗保健机构孕产妇死亡调查表 社区（入户）孕产妇死亡调查表 孕产妇死亡个案评审表 附件1： 医疗保健机构孕产妇死亡调查表 医