碘造影剂过敏反应的预防及急救措施.docVIP

碘造影剂过敏反应的应急预案 一、碘造影剂过敏反应临床表现： 1. 轻度过敏反应：患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等反应。 2. 重度过敏反应：患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。 二、碘造影剂过敏反应的预防： 1. 详细询问既往史及过敏史，对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。 2. 检查前必须做碘过敏实验，临床上常用造影剂为非离子型造影剂：目前应用的造影剂为优维显、威视派克。方法：原液静脉推注1ml,20分钟后观察试验结果，如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者均为阳性反应。如无任何不适为阴性反应。 三、碘造影剂过敏急救措施： 1. 完善抢救措施 ：导管室须备好抢救药品及抢救仪器 常用抢救药品：地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、洛贝林、尼可刹米、氨茶碱等。 抢救物品：血压计、听诊器、吸痰器、简易呼吸器等、气管插管用物。 2 急救措施： （1）造影前后对高危人群进行水化治疗。 （2）轻度过敏反应：①立即停止注入造影剂；②吸氧，保持呼吸道通畅；③建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物；④呼吸困难，憋喘者遵医嘱给予氨茶碱0.5g静脉注射；⑤密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。 （3）重度过敏反应：立即通知医生进行急救处理。①如出现休克、心动过缓、血压骤降时，立即给予面罩吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予静脉补充胶体溶液，肾上腺素、多巴胺静脉滴注；②呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米静脉滴注，呼叫麻醉科准备插管用物；③支气管痉挛、哮喘急性发作时予以面罩吸氧，遵医嘱给予氨茶碱静脉注射，出现喉头水肿时可行气管插管。抢救结束后6小时内据实补记抢救记录