产科麻醉一些涉及的临床问题及防治.pptVIP

濒死期剖宫产要点 孕产妇应该处于左倾位 因为孕产妇横膈上抬 胸外按压较一般患者重 CPR同时进行剖宫产 产科麻醉医生应该在抢救中起主导作用 胎儿存活率—抢救时间 抢救越及时，胎儿的存活率越高 再见谢谢！ * * 1946年Mendelson C.报告了60个全身麻醉下行阴道分娩时发生误吸的病例。同时Mendelson C.还进行动物实验，描述了吸入不同类型物质时的生理反应（液体与固体对比，酸性物质与中性物质对比）。 * * * * * * 近年来随着对其病生理机制有了深入的了解：以前认为栓塞是主要的病因，现在认为羊水进入母体内后激发内源性介质的释放是整个过程的关键 实际发病率可能略高些,因为有不少羊水栓塞可能会被误诊为产科休克、产后出血或急性肺水肿，轻症的患者因短暂的一过性表现而漏诊 * * 正常情况下，羊水是被封闭在羊膜囊内，由于母体和胎儿之间存在着胎盘屏障，羊水是不能与母体的血循环系统接触的。在分娩或其它损伤的情况下，母体和胎儿的胎盘屏障可出现缺口，此时，羊水进入母体的循环中也就成为了可能 * * * * 这里所说的临床表现为典型表现，但有时会不全出现，患者出现何种症状主要取决于所累积的器官。如焦虑和急性呼吸困难多为AFE的首发症状，而仅有10-50%的患者出现癫痫症状，4-50%的患者出现DIC，有些病例甚至以DIC及出血为其首发症状。 * * 解除肺动脉