颅内海绵状血管瘤影像诊断知识.ppt

CT 和MRI 表现 MRI 表现为长T1、明显长T2 的底向外的“葫芦”形肿块,特别T2 信号有时可高于脑脊液信号,很具有特征,增强后明显强化。 鉴别诊断 由于脑内CA 病理变化的多样性,大部分脑内CA 病灶有典型的MRI 表现(无脑水肿的高信号瘤巢伴其周围低信号环影) ,可明确诊断,少数高密度脑内CA 主要同高血压脑出血和脑内肿瘤出血相鉴别。 鉴别诊断 海绵状血管瘤伴急性多量出血时,CT 平扫表现为均匀高密度影,MRI 在T1WI 和T2WI 均表现为高信号,病灶影像表现以脑内血肿为主,边界略不清晰,MRI 在T2WI 看不到典型低信号环,此时难以和其他原因引起的血肿相区别。 鉴别诊断 高血压脑出血一般有原发性高血压史,好发于老年人,急性发病,血肿在基底节多见。 鉴别诊断 脑肿瘤出血,常有肿瘤周围水肿及明显的占位效应,增强扫描可见肿瘤组织呈不规则团块状或环状强化,如因出血掩盖原发病灶仍不能鉴别时,建议患者1～2 周后复查MRI ,观察病灶周边有无含铁血红素沉着所形成的低信号环,即可明确诊断。 鉴别诊断 脑外型CA主要与脑膜瘤及神经鞘瘤相鉴别,海绵状血管瘤在T1WI 像上表现为等或稍高信号,在T2WI 像上表现为显著的高信号。 鉴别诊断 脑膜瘤一般在T1WI 和T2WI 像均表现为等信号或稍低信号,脑外型CA 为血管畸形相关疾病,增强扫描病灶强化程度高于脑膜瘤,与同层血管影相近。另外脑外型CA被硬脑膜包裹,因此边缘比脑膜瘤更光滑、锐利,周围脑组织无水肿征象。 鉴别诊断 神经鞘瘤T1WI 呈不均匀低信号,T2WI 像呈不均匀高信号,坏死、囊变常见,增强扫描表现为囊壁明显强化,可与脑外型CA 相鉴别。 T1WI病灶呈点状高信号,伴有低信号的混杂信号；T2WI桑葚样高信号,周围可见低信号环；增强扫描,轻度增强。 病例1 病例2 T1WI病灶呈多发结节状高信号；T2W I高低混杂信号,周围低信号环；增强扫描,斑点状增强。　 病例3 CT平扫双侧侧脑室旁见类圆形高密度灶，境界清楚，其内见点状钙化，未见水肿及占位征象；T1WI和T2WI示双侧侧脑室旁见大小不等混杂信号，周边可见环形低信号环。病灶显示较CT清楚。　 病例4女31岁主诉：头痛半年余。 病例5女46岁主诉：头晕头痛1年余。 体会 文章作者对海绵状血管瘤病因、病理、临床分型及影像学表现做了较为详细的描述，并提供了较为清晰的图像，对疾病的诊断具有一定的实用性及科学性。 文章虽都是近1年来的，但都没有提到SWI成像对海绵状血管瘤的诊断价值，故创新性尚显不足。 * * */49 * */49 * */49 * */49 * */49 * */49 * */49 * */49 颅内海绵状血管瘤的影像诊断 文章 脑实质海绵状血管瘤的 MRI诊断 贾飞鸽　 许乙凯 　段刚 　黄其鎏 南方医科大学南方医院影像中心 中国医学影像学杂志 2008年 9月第 16卷第 5期 脑海绵状血管瘤的CT和MR特征 刘剑 青岛市立医院 实用医技杂志2008年7月第15卷第21期 背景 颅内海绵状血管瘤(cavernous hemangioma ,CA)属脑部先天性血管畸形的一种,属隐性血管畸形, 据统计占所有脑血管畸形的15%。临床和影像中分为脑内型和脑外型。 病因及病理特征 脑外型CA 起源于海绵窦区的硬脑膜,大体标本呈紫红色圆形或分叶状血管团,边界清楚,无包膜,切面上呈海绵状。镜下观察与脑内CA 相同。 由于生长在脑外,有一定的生长空间,因此在瘤体生长到足够大而压迫邻近重要组织结构之前,临床往往无任何症状,肿瘤向海绵窦内生长可压迫Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经,向前生长可压迫视神经管,向鞍上池内生长则可压迫视交叉。 病因及病理特征 故临床多见的症状为头痛、一侧面部感觉缺失、复视、眼外展障碍和视力下降等,肿瘤突入鞍内压迫和刺激垂体的增生肥大可引起停经和泌乳等内分泌失调症状。 病因及病理特征 病因及病理特征 脑内CA是脑血管畸形的一个类型,目前认为非真性肿瘤,是起自脑内毛细血管水平的先天性血管畸形。 病因及病理特征 脑内多发CA已经证实属不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病,异常基因位于第7对染色体上,具有家族性,通常在20～40 岁时出现症状而被发现。 脑内单发CA可能与遗传、性激素、血管内皮生长因子和细胞凋亡等有关。 病因及病理特征 典型的脑内