中医内科学----呕-吐.pptVIP

* 中医内科学 * 本例口淡，脘胀，肢末欠温，小便清长而频，脉沉细弱，乃一派寒象，治宜温补中阳，但唇舌质红，吐多酸水，心中嘈杂，又系内有郁火征象。总缘脾肾虚寒，膈间有热，形成上热下寒，虚实并见之候。下寒宜温，上热宜清，先用半夏泻心汤加味以调和之。 白皮参、煮半夏各9克 黄连、黄芩、干姜、吴茱萸各 6克 炙甘草3克 大枣3枚 连服4剂。 4月9日：治疗以来，只轻微呕吐两次，吐出物系清水，痰涎，仅夹少许饭物，无酸味，心中嘈杂巳除，但时清涎自涌，肢末欠温，大便正常，小便仍清长频多，唇舌色正常，苔薄自而滑。上热巳清，宜专温其中下。 * 中医内科学 * 破故纸、炒白术、菟丝子各9克 吴茱萸、煨肉蔻各 4．5克 干姜、炙甘草各3克 明党参15克 生姜6克 服5剂。 4月29日：半个月来又先后吐水三次，但均未挟有食物。其他症状与上次相同。连进温中收效不显者，因益火之力不足之故，与桂附理中加味。 制川乌、炒白木、补骨脂、煮半夏各9克 白晒参、煨肉蔻，干姜、炙甘草各6克 肉桂1．2克(研冲) 方中川乌同干姜、炙草先煎，一小时后入其它各药。 每三日服一剂，连服10剂，诸症基本消失。随访三个月，症状基本控制。 * 中医内科学 * [评按] 呕吐系指胃失和降，气逆于上所引起的证候。其病因诸如外感，饮食过多，情志不遂，或热病后胃阴巳伤等，均可伤胃而致吐。例一气冲上逆，呕吐不止，面赤苔厚，胸中如焚，乃胃热之徵，治以舒气降逆，清胃止呕，一剂而其患若失，后以前法结合理气疏肝以巩固疗效。例二为上热下寒，虚实兼见，先用半夏泻心汤加味以和胃降逆，开结除满，治重清上温下，后专温其中下二焦，方用桂附理中加味益火生土，温肾健脾，兼以和中，诸证痊愈。此案治分先后，虚实兼顾，对于益火生土之法的运用颇有心得。 * 中医内科学 * 你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。 你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。 梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和嘲笑， 但那又怎样？ 哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！ 你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。 你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。 梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和嘲笑， 但那又怎样？ 哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！ * 呕吐 中医内科学 中医内科学 第三节 呕 吐 脾胃系统疾病 * 中医内科学 * 呕吐 定 义 历 史 沿 革 病 因 病 机 诊 查 要 点 辨 证 论 治 预 防 调 护 * 中医内科学 * [概述] 一、 定义 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。 * 中医内科学 * 病名：呕吐的病名最早见于《内经》 病机： 《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出， 故痛而呕也。” 《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，……皆属 于 热。”，“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。”“燥 湿所胜，民病喜呕，呕有苦。” 治疗：《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》篇说：“夫呕家 有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。” 二、文献摘要 * 中医内科学 * 三、讨论范围 神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂、幽门痉挛、幽门梗阻、喷门痉挛、十二指肠壅积症等，以呕吐为主要表现时，参照本接辨证。 * 中医内科学 * [病因病机] 一、病因 1．外邪犯胃 2．饮食不节 3．情志失调 4．病后体虚 * 中医内科学 * 外邪犯胃 侵犯胃腑 阻遏胃气 饮食不节 伤胃滞脾 食滞不化 痰饮停积 情志失调 肝逆犯脾 脾失健运 病后体虚 脾陷胃逆 胃阴不足 胃气壅阻 和降失司 （实） 无力和降 不得润降 （虚） 气逆于上 呕吐 二、病机 * 中医内科学 * 三、病因病机小结 1、病变脏腑 病变脏腑主要在胃，还与肝、脾有密切的关系。 2、病机关键 呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。 3、病理因素 外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃 ----- 实 脾胃气阴亏虚，运化失常，不能和降 ------虚 4、病性及转归 暴病呕吐一般多属邪实，治疗较易，预后良好； 虚证或虚实夹杂者，病