中药治疗硬膜下积液疗效观察.pdfVIP

· 422· 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Feb，20(4) 中药治疗硬膜下积液疗效观察 樊永忠，贺 明 李 杰 ，吴春晖，陆建平 (江苏省丹 阳市人 民医院 ，江 苏 丹 阳 212300) [摘要] 目的 探讨 中药治疗慢性硬膜下积液的有效性 。方法 将慢性硬膜 下积液 患者随机分成 中药治疗组 (39例)和常规治疗组(39例)，比较2组治疗效果。结果 中药治疗组治愈38例，常规治疗组治愈32例 ，2组治愈率 比较有显著性差异。结论 中药治疗慢性硬膜下积液是一种行之有效的方法。 [关键词] 慢性硬膜下积液；中药治疗 [中图分类号】 R651．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)04—0422—02 外伤性硬膜下积液在脑外伤(包括颅脑很轻度的外伤) 11．6％ ～58．0％ -5]， 其机制有 以下几种 ：① 由于积液 的不断 后 的发生率约为 1％。 目前，当外伤性硬膜下积液形成后 ，一 增多，导致桥静脉撕裂出血 ，出血增加后形成恶性循环。②蛛 般采用营养神经、扩张脑血管、改善脑微循环等药物配合高压 网膜撕拉出血 ，蛛网膜 的活瓣样作用和脑的搏动性作用，使积 氧治疗 。2007年 1月一2O09年 l2月 ，笔者运用 中药治疗慢 液不断增多。⑧硬膜下积液持续较长时间，积液腔炎性 因子 性硬膜下积液患者 39例 ，取得 良好效果 ，现报道如下。 作用 、凝血障碍 ，出血后血肿不断增大。Fujisawa等 认为， 1 临床资料 外膜 中血窦及毛细血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活剂 1．1 一般资料 选择上述时期本院收治的慢性硬膜下积液、 (t—PA)进入血肿腔 ，凝血过程被破坏 ，局部纤溶亢进 ，血凝 血肿患者78例 ，随机分成2组 ：中药治疗组 39例 ，年龄 46～ 块溶解使包膜毛细血管不断出血 ，发展成慢性硬膜下血肿。 77(61．39±4．8)岁。常规治疗组 39例，年龄50～78(6o．53± ④慢性硬膜下积液蛋 白含量增高，导致积液增加并出血 。⑤ 6．5)岁。2组一般情况 比较均无显著性差异 (P均 0．05)， 部分患者再次外伤，导致 出血 。⑥随年龄的增加 ，外伤性硬膜 具有可 比性。 下积液易演变为慢性硬膜下血肿 ，但李志立等 认为与年 1．2 方法 常规治疗组 ：采用营养神经 、扩张脑血管、改善脑 龄无关 。 微循环 (尼莫地平)等药物配合高压氧治疗 。积液稳定者给 目前，外伤性硬膜下积液的治疗主要是在动态 CT复查 予尼莫地平等口服药物治疗 。中药治疗组 ：不管住院还是门 及密切观察下 ，以保守治疗为主，只有存在 明显颅高压或神经 诊患者 ，发现有硬膜下积液即给予中药合剂 (黄芪、川芎、三 定位体征的患者选用外科治疗。外科治疗的术式选择可依据 七 、红花、仙鹤草、落得打、丹参、桂枝、猪苓、茯苓 、泽泻等)联 外伤性硬膜下积液存在的时间、动态 CT表现 、密度以及医生 合尼莫地平治疗。2组患者均每 l0～20d复查 1次 CT，根据 个人经验等灵活掌握，不存在绝对优越的手术方式。方耀春 CT结果及反应调整药物 ，直至硬膜下积液完全吸收或硬膜下 等 采用头低患侧卧位 ，给予钙离子 阻滞剂、扩血管药物等 积液扩大或演化为积血手术治疗 。 保守方法治疗外伤性硬膜下积液 I1例 ，有 2例转化为慢性硬 2 结 果 膜下血肿 。 中药治疗组治愈 38例 ，常规治疗组治愈32例 ，2组治愈 外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿后 ，主要采用 率比较有显著性差异 (P0．05)。中药治疗组治疗过程 中， 手术治疗 ，少数患者可用药物治疗 。刘隆熙等 和赵海燕 有 1例大便