急诊清创术的 培训.pptVIP

急诊清创术培训纲要 定义 　 通过手术的方法，使开放性损伤所致的污染伤口变成清洁伤口，修复受损的组织结构，促进组织愈合，最大限度的恢复功能。 （传统的清创术是使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。） 目的 全面、系统检查，判断损伤组织的种类、程度及范围； 清除伤口内的污物及异物，去除失活组织；使污染伤口变成清洁伤口，以预防感染； 确定组织修复内容和方法，并按计划完成手术。 伤口分类 清洁伤口：通常是指“无菌手术” 的切口，缝合后一般都能达到一期愈合。 　（意外创伤的伤口难免有程度不同的污染，但经过处理后可能使其污染减少、甚至变成清洁伤口。） 伤口分类 污（沾）染伤口：是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤口。一般外伤后6-8小时以内处理的伤口属于此类。 但如伤口污染严重或细菌毒性强，在4-6小时即可变成感染伤口。 头面部伤口，因其局部血循环良好，伤后12小时或更多时间仍可按污染伤口处理。 其他部位的伤口，如果污染较少、失活组织不多（如刀切割伤），伤后处理时间稍迟也仍可按污染伤口处理。 伤口分类 感染伤口：指细菌已繁殖并产生和排出毒素的伤口。 　包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、脓液、坏死组织等，周围皮肤常有红肿。伤口须经过换药（敷料交换）逐渐达到二期愈合（瘢痕愈合）。 基础病