围手术期镇痛现状与思考.ppt

肩部手术 关节镜 开放肩部手术 全髋关节置换术 膝盖手术 前交叉韧带重建术 全膝关节置换术 腹部手术 肋下切口 剖腹手术 腹腔镜 腹股沟疝切除术 妇科手术 剖腹产 子宫全切术+双侧输卵管卵巢切除术 乳房和腋下手术 胸骨正中切口 胸廓切开术 前列腺切除术 阑尾切除术 脊柱手术 肝脏手术 使用手术区域导管镇痛的手术操作 局部浸润麻醉所用设备 术后镇痛使用伤口置管输注技术 新兴技术, 国际上广泛使用 询证医学证据（分级）显示以下手术有效：  - 骨科手术（肩部、膝关节、髋关节、髂骨取骨术） - 腹部手术（直肠癌、疝气、子宫切除术、剖腹产） - 乳房手术 - 胸骨切开术  - 其他手术（数据有限） 已经成为众多医疗机构日间手术后常规镇痛技术 尚有很多问题未解决 -急需进一步研究 多模式术后镇痛技术 单一的药物并不能提供满意的术后镇痛效果. 由于不同药物作用于不同的受体，其镇痛机制各异，因此联合使用多种药物可以增强术后镇痛效果 镇痛效果满意的单一药物可能引起严重的副反应 联合使用多种药物可以减少单一药物的用量，降低副反应的发生率，达到相同（或更好）的镇痛效果 Curatolo and Sveticic G Best Practice Research 2002;16:507-19 联合应用: NSAIDs 和阿片类药物 大多数镇痛效果增加，副作用减少