库欣综合征病人的 护理.ppt

护 理 措 施 一 般 护 理 （4）鼓励摄取富含钙及维生素D食物，如牛奶、虾皮、坚果、紫菜等，预防骨质疏松 （5）出现糖尿病症状时，严格执行糖尿病饮食 护 理 措 施 病 情 观 察 1.监测体温、血压、心率、心律、血常规检查等变化情况，观察有无出现感染征象；有无左心衰竭发生 2.监测血钾和心电图变化，观察有无出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等低钾血症表现；监测空腹血糖或糖耐量试验的情况，观察有无进食量增多和糖尿病表现 护 理 措 施 病 情 观 察 3.监测水肿、电解质等变化，观察每日体重及24小时液体出入量有无变化；监测关节痛或腰背痛变化，观察有无骨折等发生 护 理 措 施 对 症 护 理 1.感染的预防和护理 （1）保持环境及床单位整洁 （2）医护人员严格执行无菌操作技术 （3）加强日常生活指导教育 2.外伤的预防和护理 （1）减少安全隐患 （2）避免剧烈运动，严防摔伤 （3）护理人员的操作动作应轻稳 护 理 措 施 用 药 护 理 1.使用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，注意观察疗效及恶心、食欲不振、呕吐、乏力、嗜睡等不良反应 2.部分药物对肝损害较大，应定期做肝功能检测 护 理 措 施 心 理 护 理 （1）了解病人的性格特征及社会家庭支持情况，当病人情绪变化时，及时与病人接触交谈，给予安慰、心理疏导和援助 （2）鼓励病人说出身体外观改变的感受，解释并消除其顾虑，坚定治疗信心 （3）病情稳定后，根据病人的特点，提出合理、规律的生活方式，使其情绪乐观，心情愉快，心态平和 护 理 措 施 心 理 护 理 （4）教会病人通过兴趣爱好等方式，自我心理调节和自我防护 （5）鼓励社会及家属给予病人宽容理解和情感支持，陪伴病人参加力所能及的社会活动，增强其生活自尊感和自信心 护 理 评 估 健 康 指 导 1.疾病知识指导 告知病人疾病基本知识，指导病人及家属日常生活中预防感染的方法，避免不良的生活及活动方式，防止外伤、骨折等各种因素加重病情或诱发并发症。定期复诊 2.用药指导指 导病人学会正确使用药物，观察药 物疗效和不良反应 小 结 库欣综合征病因复杂，临床表现多样，治疗一般采取手术、放射、药物三种方法。特别加强日常生活护理及用药，可预防及延缓和控制疾病的发生和发展 内科护理学 第七章 内分泌与代谢系统疾病病人的护理 第四节 库欣综合征病人的护理 作者:吴彤 单位:广州医科大学卫生职业技术学院 主 要 内 容 概述 发病特点 病因与发病机制 护理评估 常见护理诊断/问题 护理措施 护理评价 重点和难点 重点 发病机制、治疗措施 难点 临床表现、护理措施、健康教育 概 述 库欣综合征（Cushing’s syndrome）又称皮质醇增多症，是各种病因引起肾上腺分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称 临床表现主要由于皮质醇分泌过多，引起代谢紊乱和多器官功能障碍，以及对感染抵抗力降低所致 发 病 特 点 库欣综合征多见于女性，男女比例为1∶（2～3），其中20～40岁病人占约2/3 男 女 1 2～3 ： 护 理 评 估 1.依赖ACTH （1）Cushing病：是最常见的临床类型，约占70% （2）异位ACTH综合征 2.不依赖ACTH （1）肾上腺皮质腺瘤：占15%～20% （2）肾上腺皮质癌：占5%以下，进展快，病情重 （3）不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生 （4）不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生等 3.医源性 超大量或者长期使用ACTH或糖皮质激素所致 护 理 评 估 健 康 史 （1）询问病人是否曾患垂体疾病 （2）有无其他部位的肿瘤，如肺癌、胰腺癌及胸腺癌等 （3）了解病人有无激素类药物服用史等 护 理 评 估 身 体 状 况 典型表现：满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮等，伴有高血压和骨质疏松（佝偻、骨折）等 护 理 评 估 1.感染 常易发生某些化脓性细菌、真菌和病毒感染性疾病，严重可发展为败血症、蜂窝织炎、菌血症 2.性功能异常 女性病人出现月经减少或停经、痤疮等；男性病人出现性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小等 3.代谢障碍 类固醇性糖尿病、轻度水肿、低钾低氯性碱中毒、儿童出现影响生长发育 其 他 表 现 护 理 评 估 1.皮质醇测定 2.地塞米松抑制试验 3.ACTH试验 4.影像学检查 辅 助 检 查 Cushing病、肾上腺肿瘤、不依赖ACTH小结节性或大结节性双侧肾上腺增生、异位ACTH综合征 1.手术 2.放射 3.药物 治 疗 要 点 体像紊乱 1 2 体液过多 3 有感染的危险 常见护理诊断/问题 与库欣综合征引起身体外观改变有关 与皮