全髋关节置换手术入路简介.ppt

全髋关节置换手术入路 手术创伤小 手术失血少 术后恢复快 美观 * 手术入路 手术入路 Hueter入路 髂前上棘后2cm到腓骨头方向 切口10－15cm 沿阔筋膜张肌和股直肌间隙直接到达前方关节囊 手术入路 Hueter入路 优点： 暴露直接，尤其髋臼显露良好 不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复良好 缺点： 需在骨科牵引床上进行 脱位较困难 股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术 手术入路 Hardinge入路 股骨大粗隆中点上下8－10cm 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束 手术入路 Hardinge入路 沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股外侧肌前1/3 肌瓣下方即为前方关节囊 手术入路 Hardinge入路 优点： 适用于大部分初次手术 手术操作简单，暴露良好 减少术后后脱位的发生 缺点： 不适合翻修手术及难度高的初次手术 损伤臀中肌 手术入路 经粗隆入路 屈髋45o，大粗隆中点上下10cm 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束 大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨 手术入路 经粗隆入路 优点： 适用于各类手术 不损伤髋关节周围肌肉 暴露良好 缺点：存在大粗隆不连接问题 手术入路 后外侧入路 屈髋45o，大粗隆中点上下10cm 纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束 大粗隆后缘切断外旋肌群 手术入路 后外侧入路 优点： 操作简单，暴露良好 缺点： 外旋肌群损伤，疤痕愈合 后脱位发生比率增高 M.I.S M.I.S 后侧入路 髂脊最高点后2横指到大粗隆连线 切口7－8cm 70％在粗隆近端，30％在粗隆远端 M.I.S 后外侧入路 M.I.S 后外侧入路 切开臀大肌和阔筋膜 髋关节内收内旋 切断梨状肌、股方肌 暴露后方关节囊 M.I.S 后外侧入路 M.I.S 后外侧入路 M.I.S 前外侧入路 大粗隆下2cm为中点 后上到前下30o切口长7－9cm M.I.S 前外侧入路 沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜 大粗隆顶点臀中肌前1/3处沿纤维方向分离臀中肌 M.I.S 前外侧入路 横形切开臀小肌2cm M.I.S 前外侧入路 沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌 M.I.S 前外侧入路 切除关节囊 髋关节内收、屈曲、外旋位脱位 M.I.S 前外侧入路 准备髋臼 M.I.S 前外侧入路 准备股骨髓腔 M.I.S 前外侧入路 缝合切开之臀小肌和臀中肌 M.I.S 前侧入路 髂前上棘下2cm，向近端2cm 向腓骨头方向做8cm切口 M.I.S 前侧入路 阔筋膜张肌与股直肌间隙进入 注意结扎旋股外动脉分之 M.I.S 前侧入路