《浅谈糖皮质激素的不良反应及合理应用》【毕业设计论文】.docVIP

高 等 教 育 自 学 考 试 毕 业 论 文 浅谈糖皮质激素的不良反应及合理应用 　　　　 专 业： 药学 主考学校： 兰州大学 指导教师姓名职称： 甘肃省高等教育自学考试办公室印制 年 月 日 药学专业 药学专业 本科论文 XX专业 浅谈糖皮质激素的不良反应及合理应用 Introduction to adverse reactions and the reasonable application of glucocorticoids Zhao xiao xia 目 录 内容摘要……………………………………………………（Ⅰ） 正文目录……………………………………………………（Ⅱ） 注 释………………………………………………………（Ⅲ） 参考文献……………………………………………………（Ⅳ） 附 录………………………………………………………（Ⅴ） 后 记（致谢）………………………………………………（Ⅵ） 浅谈糖皮质激素不良反应和合理使用 【内容摘要】 为了更好的使糖皮质激素类药物应用于临床，因此帮助临床医生了解糖皮质激素类药物的不良反应，可促进临床合理使用糖皮质激素类药物，保证患者用药安全、有效。因此从长期大剂量应用引起的不良反应和停药反应等方面，综述糖皮质激素类药物的不良反应及临床危害。也使的糖皮质激素类药物的不良反应得以预防和控制,因此在患者用药过程中合理选用与合理用药是合理使用糖皮质激素类药物的两个至关重要的问题， 【关键词】 糖皮质激素 不良反应 合理应用 糖皮质激素为维持生命所必需，对人体的生理作用是多方面的。超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏和抑免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类反应、免疫性疾病和炎症状态。其临床应用非常广泛，目前已应用于临床的糖皮质激素类药物达100多种，因此滥用现象也日益严重，但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致不良反应和并发症，甚至危及生命。本文将糖皮质激素常见的副作用作一总结，并就其合理使用提出几点看法。 1 长期大剂量应用引起的不良反应 1.1 柯兴综合征 长期超生理剂量应用可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿等。一般无需特殊处理，在停药后可自行消失，必要时可对症治疗。凡有高血压、动脉硬化、心肾功能不全的患者应慎用糖皮质激素。必要时应给予排钠利尿剂并补钾。 1.2 诱发或加重感染 糖皮质激素抗感染作用，其主要机制是抑制炎症促进因子；抑制抗原抗体反应；降低毛细血管通透性，减轻毒素对机体的损害，从而减轻炎症反应的症状。但激素无抗菌能力，而且抑制抗体形成，干扰体液和细胞免疫功能，使感染扩散。由于糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用，可减少内源性致热原的释放，并能抑制下丘脑对致热原的反应，有较好的退热作用。在临床实践中，人们往往求效心切，把激素当成“退热药”，结果患者表面上解除了发热，但感染却扩散，病情进一步发展或在病毒感染的基础上并发细菌感染、真菌感染等。所以一般感染性疾病应用激素必须严格掌握用药指征，且剂量宜小，疗程宜短；仅重危细菌感染出现严重毒血症或者可短期应用大剂量激素，且必须同时应用足量有效的抗感染药物。病原不明的细菌感染、耐药性细菌、真菌及病毒感染均应禁用。 1.3 诱发或加重溃疡 糖皮质激素可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，减少胃黏液分泌，加强蛋白质分解代谢和抑制蛋白质合成，使胃黏膜失去保护和修复能力，故能诱发或加剧溃疡病，甚至引起出血、穿孔的危险。为防止这一反应可同时加用制酸药，原有溃疡病患者慎用。 1.4 对胎儿和儿童的影响 人类药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全，使新生儿体重减少和增加死胎的发生率。因此妊娠期应忌用糖皮质激素。糖皮质激素能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，造成负氮平衡，使肌肉萎缩和儿童生长发育迟缓，因此儿童慎用。 1.5 肌萎缩、骨质疏松和股骨头缺血性坏死 由于糖皮质激素可促进蛋白分解、抑制蛋白合成，长期大量应用可致负氮平衡，使肌肉萎缩，骨质形成障碍。糖皮质激素还可抑制肠道对钙离子的吸收，并增加钙、磷的排泄，增加骨质的吸收，而引起骨质疏松，一旦发现有骨质疏松即应停药或配合补钙、维生素Ｄ等治疗。 而且长期使用激素还引起脂肪肝及高脂血症，来源于中性脂肪的栓子易黏附于血管壁上，阻塞软骨下的终末动脉，使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。一旦发现无菌性股骨头坏死者即应停药或配合补钙、维生素等治疗。对保守治疗无效的也可考虑手术治疗 1.6 白内障和青光眼 糖皮质激素能诱发白内障，全身