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无锡市社区卫生服务的实践与体会 无 锡 市 卫 生 局 方 佩 英 无锡市社区卫生服务的实践与体会 党的十七大报告把加强城市社区卫生服务体系建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务列为改善民生的重要举措。无锡市委、市政府高度重视这项工作，通过几年来的努力，我市社区卫生服务工作得到了较快发展，在营造发展环境、构建服务网络、完善服务功能、规范管理职能等方面取得较好的业绩。现将我市情况交流如下： 无锡市社区卫生服务的实践与体会 一、社区卫生服务的基本思路 一、社区卫生服务的基本思路 （一）设置立足服务 机构的设置本着不重复、不重建的原则，充分利用已有卫生资源，并以行政区划为依托，以街道为单位设置社区卫生服务中心，以社居委为单位设置社区卫生服务站。在全市范围内制订了社区卫生服务机构设置规划。在规划实施的过程中，本着建设服从服务的指导思想，着重探索了两大问题。 一、社区卫生服务的基本思路 一是:机构是公办还是民办 我们认为:社区卫生服务是以公共卫生服务为基本功能，社区卫生服务属于卫生服务体系的调整。因此，市政府出台相关文件，明确提出社区卫生服务中心全部由政府举办，性质为全民事业单位。社区卫生服务站可采用多元化建站，政府购买服务的形式举办，但应全部纳入中心一体化管理。 一、社区卫生服务的基本思路 二是:举办主体是大医院还是小医院 市政府文件明确市级医院一律不得举办社区卫生服务机构，社区卫生服务机构依托一级医疗机构及区医院分支机构转型举办。目的是引导形成城市两级医疗卫生服务体系，也为区级医院全面转型创造条件，探索市、区两级不同的卫生投入方向。 一、社区卫生服务的基本思路 （二）发展体现功能。 社区卫生服务建设的目的不是机构的建设，更不是挂牌，而是要实实在在的体现它的功能，展示它前所未有和不可替代的作用。因此，我们在推进过程中确定了如下定位： 一、社区卫生服务的基本思路 一是: 投入以政府为主，充分体现公益性 目前市级两级财政对社区卫生服务的各项经费投入按服务人口测算已达50元/年以上 ，公共卫生服务由政府买单的理念正逐步显现。 一、社区卫生服务的基本思路 二是: 服务坚持综合，必须体现防治结合 所有社区卫生服务中心均严格按照“六位一体”综合服务功能设置，限制医疗规模，重点发展预防、保健、康复、健康教育等工作。 一、社区卫生服务的基本思路 三是: 收费重在惠民，着力体现层次性 社区卫生服务的收费标准必须与大医院形成落差，同时对特殊服务对象实行优免措施，形成基本的大众化服务品牌。 一、社区卫生服务的基本思路 四是: 运作强调合力，努力构建统一平台 与相关部门进行协调，将计划生育指导、残疾人康复、慈善救助、退休职工体检等职能进行整合，统一依托社区卫生服务机构提供综合服务。 无锡市社区卫生服务的实践与体会 二、社区卫生服务初现成效 二、社区卫生服务初现成效 （一）整合资源 完善了社区机构网络建设 原区级医院在部分充实社区卫生服务机构的基础上，根据社会经济发展的需要分别转型社区专业性机构。 ※ 资源整合前：政府办区级综合医院3家、街道卫生院10家、区医院下属分支机构10家、街道卫生院下属分支机构4家、街道卫生所3家，合计集体事业编制数2275人。 ※ 资源调整后，对以上30家机构全部予以撤销，重新设立社区卫生服务中心23家、社区特色服务机构4家，合计核定全民事业编制2295人。 ※ 原崇安、南长、北塘区的3家区级综合医院明确转型为无锡市职业病防治院、老年病医院、康复医院，核定编制数从原来的1386人缩至780人，缩编606人均充实到社区卫生服务中心。 ※ 目前，全市23家社区卫生服务中心共核定全民事业编制1465人，平均每个中心核编64人 目前： ※ 城区23个街道已建成社区卫生服务 中心23个、社区卫生服务站95个 ※ 社区卫生服务机构覆盖率达到100% ※ 在省内率先建成了较为完善的社区 卫生服务机构网络 ※ 全国社区卫生服务示范区1个 ※ 省级先进区7个 ※ 省级示范社区卫生服务中心9个 二、社区卫生服务初现成效 （二）确定了社区卫生服务机构的性质和编制 市编办、卫生、财政联合发文，明确城区23家社区卫生服务中心性质核定为全民事业单位编制，实行财政定项补助。社区卫生服务中心人员编制： ※ 按辖区户籍人口每万名配备全科医师3名、公卫医师1名 ※ 护士与全科医师按1∶1配备 ※ 设置护理康复或日间观