层流手术室的简介及管理要求 肖桂枝.ppt

层流手术室的简介及管理要求 主要介绍内容 一、层流手术室的简介 （一）层流手术室的概念及净化原理 1、层流手术室的概念 层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境。 2、层流手术室的净化原理 启动风机运行，风机的进风口形成负压，将机房内空气经过粗效过滤器滤除大颗粒的尘粒及其他杂质，只把空气吸入机内负压箱内，经风机加压形成高速正压气流送入机箱正压箱内，高速正压气流透过中效过滤器，进入主风管。 即过滤掉空气中80%的尘粒和菌团；正压气流经过各级区高效过滤器，过滤掉粒径≥0.5μm的尘粒和菌团后仍然保持正压，再经过送风孔板均衡正压后送出，即成为洁净气流，自上而下通过环形手术无影灯中间空隙，再通过手术野，带走污染的空气流回房间再次循环使用。 3、净化空气处理示意图 层流手术间 层流手术间 内走廊 （二）层流手术室的分类与布局 1、 层流手术室的分类 目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。 垂直层流式，因高效过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，有效确保手术台洁净度的达标，使用效果较好，故一般多采用此类层流手术室。我院就是采用的垂直式层流手术室。 2、层流手术室的布局 层流手术室要求布局结构合理，必须严格按照三区二通道的原则运行（即限制区、半限制区、非限制区、无菌洁净通道与非洁净处置通道），必须严格做到三区划分标志明确，符合功能流程和洁污分开的原则。 限制区包括：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备室等。 半限制区包括：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。 非限制区包括：办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术家属等候室等。 无菌洁净通道是指医护人员、患者、洁净物品的供应流线。 非洁净处置通道是指术后手术器械、敷料的污物流线。 （三）层流手术室的标准要求与净化级别 1、层流手术室的标准要求 层流洁净手术室属于Ⅰ类环境，平均菌数（cfu）要求在空气静态条件下小于或等于10 cfu/m3 ，未检出致病菌为合格，而普通手术室标准为小于或等于200? cfu/m3。 2、层流手术室的净化级别 百级 ≤0.5的尘粒数：350-3,500个/立方米 ，用于关节置换、器官移植手术；　 　 千级≤0.5的尘粒数：3,500-35,000个/立方米，用于整形外科、骨外科等一类无菌手术；　 万级≤0.5的尘粒数：35,000-350,000个立方米，用于急诊手术和污染类手术。 接台手术应先做无菌手术，再做感染手术，并间隔15～20分钟，保持空调系统连续运行，尽量排尽前一台手术的尘粒污染。 　　 （三）层流手术室与普通手术室的功能比较 　 1、层流手术室的优点 　　　 　 2、层流手术室的缺点 　　　 二、层流手术室的管理要求 （一）层流手术室医护人员的培训及要求 1、医护工作人员的培训 （1）手术室护士与麻醉人员的培训 组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。 （2）手术医生的培训 对手术医生也进行层流手术间基本知识和操作要求的培训，使其掌握入室要求和室间基本的操作规范。 （3）工友的管理 按照洁净区与非洁净区设定不同的工友，明确各自工作职责，保证不同区域的清洁用物合理分区，避免交叉感染。 （二）严格规范医护人员行为与操作 1、设置严格的工作流程 （1）建立严格入室人员登记制度 对进入洁净区域的人员要严格着装，穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋，工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶物和尼龙织物；女性不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源。建立严格的入室人员登记制度，并限制手术间参观人数，每间手术间参观人数不得多于4人。 （2）制定岗位工作流程 根据各班职责制定出严格的工作流程，包括：巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、专班护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、污染手术术毕处理流程、工友工作流程等。做到工作有章可循、有序可查，提高工作效率，确保工作质量。 2、手术环境的调节