心房颤动抗凝治疗中国专共识(2016).pptVIP

心房颤动抗凝治疗中国专家共识(2012) 主要内容 前言 分类 房颤的抗凝治疗 前 言 普通人群的发生率0.77%(30-85岁) ＞80岁 7.5% 致死致残主要原因：血栓栓塞性并发症-脑卒中 非瓣膜性房颤患者缺血性卒中每年发生率（约5%）是非房颤患者的2-7倍 房颤分类 抗凝治疗 危险分层-CHADS2评分新拓展 抗凝药的选择 CHADS2评分0分：一般无需抗凝治疗 CHADS2评分≥1分：ASA 100-300mg或华法林 CHADS2评分≥2分: 华法林 华法林 通过减少凝血因子II、VII、IX与X的合成等环节发挥抗凝作用。只有所有依赖于维生素K的凝血因子全部被抑制后才能发挥充分的抗凝作用，因此华法林的最大疗效多于连续服药4-5天后达到，停药5-7天后其抗凝作用才完全消失。 开始治疗给予1.5-3.0mg/d，使INR2.0-3.0 INR值持续稳定，每4周监测1次 INR即时检测技术（point-of-care test,POCT） 凝血过程 华法林禁忌 围手术期或外伤 明显肝肾功能损害 中重度高血压（血压≥160/100mmHg） 凝血功能障碍伴有出血倾向 活动性消化性溃疡 妊娠 其他出血性疾病 食物影响药效的因素　　　 富含维生素k的食物 酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜。