当使用红霉素克林霉素联合检测诱导克林霉素耐药时，推荐金黄色葡萄.pptVIP

Fresno 11/00 jhindler CLSI M100-S17 2008年美国CLSI M100-S18文件主要更新内容介绍 解放军第一一七医院检验科 南京军区医学检验质控中心 孙长贵 CLSI M100-S18一般变化 增加执行新近批准或修订的折点值信息： 　经与感染病医师、药剂科，以及药学、治疗学和感染控制委员会医务人员讨论后，临床实验室可执行最近批准或修订的折点值。一般在M100出版后就可执行CLSI纸片扩散法分界值。假如商品试剂盒含有的抗菌药物试验浓度使用CLSI分界值能够满足解释某种抗菌药物的敏感性，则在适当验证确认后，实验室可选择使用CLSI折点值进行解释和报告结果。 ?在正文介绍后面新增缩写表：AST：　　抗菌药物敏感性试验BHI：　　脑心浸液BLNAR： β-内酰胺酶阴性，氨苄西林耐药BSL2：　 2级生物安全水平BSL3： 3级生物安全水平CAMHB：调整过阳离子的MH肉汤CSF： 脑脊液DMSO：二甲基亚砜ESBL： 超广谱β-内酰胺酶FDA： 食品药品管理局HLAR： 高水平氨基糖苷耐药 ?在正文介绍后面新增缩写表： HTM： 嗜血杆菌试验培养基 KPC： 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶 LHB： 溶解马血 MHA： MH琼脂 MHB： MH肉汤 MIC： 最低抑菌浓度 MRS： 甲氧西林耐药葡萄球菌 MRSA： 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MSDS： 原料安全记录表 PABA： 对氨基苯甲酸 PBP2a： 青霉素结合蛋白2a QC： 质量控制 VRE： 万古霉素耐药肠球菌 VRSA： 万古霉素耐药金黄色葡葡球菌 M2和M7表1肠球菌栏内试验/报告C组中删除了: 氯霉素、红霉素、四环素和利福平等抗菌药物。 M7表1B潜在生物恐怖病原菌试验和报告A组中删除了多西环素与四环素之间的“或”，并删除“对四环素敏感的菌株被认为对多西环素敏感，但某些对四环素中介或耐药的菌株可以对多西环素敏感”的脚注。 ?表1、表1A和表1B变化 　2、某些抗菌药物组别发生变动 　如：M2和M7表1中肠杆菌科和铜绿假单胞菌栏内妥布霉素从B组移到A组。 　M2和M7表1铜绿假单胞菌栏内替卡西林从A组移到B组。 　M2和M7表1不动杆菌栏内氨苄西林-舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素和妥布霉素从试验/报告B组移到A组。 　M2和M7表1中葡萄球菌栏内复方新诺明、克林霉素、阿齐霉素、克拉霉素和红霉素从B组移到A组，四环素和利福平从C组移到B组。 ?表1、表1A和表1B变化 　3、增加某些抗菌药物 　如：在M2表1葡萄球菌和肠球菌栏内试验/报告B组及表1A　β-溶血链球菌试验/报告C组中增加达托霉素，并指出仅适用于MIC法测试。 　 　在M2表1不动杆菌C组中增加黏菌素和多粘菌素B，并指出只适用MIC法测试。 ?表1、表1A和表1B变化 　4、其他变化 删除M7表1铜绿假单胞菌一栏表头中“和其他非肠杆菌科细菌”内容，另新增一列“其他非肠杆菌科细菌”。 M2和M7表1A肺炎链球菌外链球菌拆分成β-溶血型链球菌和草绿色链球菌两列 　　β-溶血型链球菌包括形成大菌落的A群（化脓链球菌）、C群或G群抗原的化脓性链球菌及具有B群（无乳链球菌）抗原的菌株 。草绿色链球菌包括形成小菌落具有A、C、F或G抗原 及草绿色溶血链球菌。 CLSI M100-S18 革兰阴性菌变化 肠杆菌科 M2表2A总注释中新增测量抗菌药物抑菌环直径特别建议的注释。 　 M2和M7表2A碳青霉烯抗菌药物一栏内增加菌株产碳青霉烯酶的注释。 其他非肠杆菌科菌 M7中新增表2B-5：其他非肠杆菌科菌MIC解释标准。 其他革兰阴性菌 ?在M2表2B-1铜绿假单胞菌、表2B-2不动杆菌、表2B-3洋葱伯克霍尔德菌、表2E流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌、表2I霍乱弧菌、表2F淋病奈瑟菌和表2J脑膜炎奈瑟菌等总注释中分别新增测量某些抗菌药物抑菌环直径特别建议的注释。 CLSI M100-S18 革兰阳性菌变化 葡萄球菌 ? M2表2C总注释中新增注释(2)和(8)： 注释(2)：有关测量抗菌药物抑菌环直径特别建议的注释。 注释(8)：β-内酰胺酶、苯唑西林耐药性、使用头孢西丁测mecA介导的苯唑西林耐药性、万古霉素敏感性减低和诱导克林霉素耐药等筛选试验，金黄色葡葡球菌查阅附录B，凝固酶阴性葡萄球菌查阅附录C ? M7表2C总注释中新增注释(7)：内容同上注释(8) 葡萄球菌 M2表2C新增关于检测诱导克林霉素耐药时克林霉素纸片周围抑菌环内存在模糊生长结果判断的注释 　内容为：不管D试验是否阳性，在克林霉素纸片周围抑菌环内存在微生物模糊生长现象应报告对克林霉素耐药”。 葡萄球菌 M2表2C利奈