脓毒症--儿科医办室-儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(2015版).pptVIP

Surviving Sepsis Campaign 2004年制定了严重脓毒症和脓毒症休克诊疗指南； 2005年首次公布的国际儿科脓毒症相关概念和定义的专家共识已得到全世界儿科界广泛认可； 2008年更新； 2012年在休斯敦美国重症监护医学学会上，欧洲危重症医学学会(ESICM)，国际脓毒血症基金会（ISF）联合美国重症监护医学学会（SCCM）对2004及2008版《重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南》进行修订。 诊断脓毒症的意义 提示感染引起了全身性炎症反应-多系统的启动激活-CRP及其他炎症介质在判断是否引起全身反应有一定的意义（局部感染不高） 提示感染的严重性（重症感染）--如肺炎合并脓毒症提示肺炎严重 脓毒症的诊断要结合感染部位的诊断，不同部位感染引起的脓毒症预后是有差异的，如血流感染最重，腹膜炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤软组织感染 不明原因的感染时诊断脓毒症引起重视--查找病因 病理生理 修订后脓毒性休克定义为脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍。 特别强调了病理生理特点，即脓毒症导致的组织低灌注。脓毒症的炎症反应造成内皮细胞损害和全身毛细血管通透性增加，毛细血管内液体和低分子蛋白渗漏，致全身有效循环容量不足，致组织灌注不足、氧输送降低，随之出现休克、MODS。 病理生理 在“指南”中成人脓毒性休克定义为：脓毒症在给予液体复苏后仍无法纠正的持续低血压。 儿童脓毒性休