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护理交接班流程 李平 护理工作特性： 连续性、动态性、具体性。 交接班不仔细造成严重后果，甚至医患纠纷。 护理交接班目的 1.确保病人护理的连续性 （掌握病情、落实治疗、护理措施） 2.保障病人安全 3. 提升临床护理质量 4.体现优质护理服务 5.提高患者满意度 护理交接班过程中存在的问题 1.从头走到尾，重点病人没有重点交接： 问题严重的说两句，病情趋于稳定就说:“没有什么” ①.没有认真做好病情交接准备，不知交接哪些内容。 ②.交接没有系统，见（想）到什么说什么。 ③.关于病人生命体征，有心电监测的，当成措施，不关注监测的内容，夜间的意识、血压，心律、心率、呼吸状况，没有从专科专业角度去描述，更没有具体交接数值，波动范围。 ④.各种管道交接内容不全 刻度、通畅、引流物性质、性状、量观察及记录不到位。疏于观察，缺少记录。 ⑤.用药情况，没有交待： 输液量、用药的名称，正在使用的药物的速度，在药物维持下病情。 护理交接班过程中存在的问题 2.交班者本班工作未做好、做完。 3.未能为接班者做好各项准备工作。 4.患者基础护理和安全隐患排查不到位。 5.对患者潜在的不安全因素缺乏预见性。 6.病房不够整齐。 护理交接班过程中存在的问题 7.患者特殊要求交接不具体。 8.患者及家属的心理，情绪交接不到位。 9.言行不规范。 10.发现问题不及时与交班者沟通。 11.接班者未做到十不交接。 交接班需要规范的内容 1.交 接 班 原 则 1.严肃认真的态度 2.发现问题及时整改 3.交接班时发现问题由交班者负责 4.接班者验收合格后，交班者方可离去 5.接班者对交班内容有疑问，要详细询问清楚 6.接班后因交接不清发生的问题由接班者负责 交班者：三清 书面写清、口头交清、床边指清 接班者：三清一明 听清、看清、记清……查明 2.交 接 班 方 式 2.交 接 班 方 式 3.明确交接班内容 ①.床边交接前的准备 1.交班前30分钟，检查患者生命体征，各种管道，使用仪器工作状态及参数。 2.再次查对治疗、护理工作是否完成。 3.整理病房和床单元 4.补充各种物品及药品 5.记录下一班护士需注意内容 ①床边交接前的准备 1.提前15分钟到病区，清点需交接的物品，药品及仪器设备（性能良好） 2.查看各种治疗单、注射间，口服药单，接班前了解患者已经执行的，当班需要执行的治疗护理。 ①床边交接前的准备 1.口头交--书面交接患者的病情、治疗、护理措施完成情况。 2.患者的特殊要求 3.患者的心理需要 4.患者家属的情绪变化 ②.细化床旁交接班内容 1.患者病情：生命体征、治疗输液用药、各种管道。 2.患者使用仪器 ：吸氧装置、心电监护、呼吸机等。 3. 患者皮肤情况。 4.床单元整洁 5.床旁桌：整洁、患者饮食、口服药服用情况 6.床尾床下：物品放置规范，不堆放杂物易于清洁。 交接程序标准化交…规范床边交接言行 沟通：进入时病房时由交班者打招呼，沟通。 离开时由接班者沟通。规范打招呼的语言 站位：交班者站立于患者的左侧 接班者站立于患者的右侧 护士长与实习生立于床尾 隐私保护：拉上隔帘 结束语 仅以此抛砖引玉，各科护士长参考作出本科交接班规范， 规范交接内容、制定标准流程 护理部可制定出质量检查表，供护士长考核用。 * * 交 接 班 原 则 1 交 接 班 方 式 2 交 接 班 内 容 3 标 准 化 程 序 4 口头、 书面交班 2.交接班方式 床边交班 听 交班护士口述： 病人夜班的病情、治疗、护理措施完成情况。 问 不清楚 不明白 有疑问 看 护理记录单、医嘱单、治疗单、 未执行的静脉、口服、外用药等 地点： 护士站 ①.口头 书面交班 ②床边交班 地点： 病人床边 注意三轻： 说话轻、走路轻、操作轻 ①.细化交接班前的准备 ②.细化床旁交接班内容 明确交接班 内容 交班者 接班者 护士站 心电监护回顾 生命体征 测血压一次 输液/ 微量泵 吸氧 机械通气 引 流 管 气管插管 气管切开套管 手术相关 问题 皮肤粘膜 床 旁 桌 床尾床下 交接程序标准化 *