东京都立多摩総合精神保健福祉ー.pptVIP

調査の背景 １　自殺者の９０％は何らかの精神疾患を有してい 　たと推測されている。 　　その主要は、気分障害(躁うつ病等)、統合失調症、人格障害、アルコール依存症、薬物依存等である。 ２　このため、地域の精神障害者支援施設では、支援者が利用者の自殺に遭遇することが稀ではないと思われるが、その実態についての情報は乏しい。 調査の背景 ３　「自殺対策加速化プラン」*における、これら精神　疾患による“ハイリスク者”対策の一層の推進　　　　　　　　　　　 ＊（Ｈ20年10月31日 内閣府?自殺総合対策会議?決定） ４　「1人の自殺が、少なくとも周囲の6人に深刻な影響を与える。」*　　　　　　＊(?WHO?????????????従事者のための手引き?) 　　　自殺対策の結実には継続的な取り組みが必要であり、そのためには 「支援者の支援」の視点も重要である。　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 月別自殺死亡者数 当調査のまとめ ○事例調査では、「20代から30代」「男性」「統合失調症」　「支援施設利用1年未満」「秋から冬での自殺」という特徴があった。 ○利用者の自殺は施設職員の心身や日常業務に強い影響を与える。しかし、現状では、支援体制は十分ではない。 ○自殺問題に関し、支援ニーズがあっても支援施設が取り組み困難な対策等が明らかとなった。 ２１ 罹病期間 罹病期間 人数 ５年未満 ２* ５～１０年 １ １０～２０年 ７ ２０年以上 ３** 不明 ５ 計 １８ 注）発病から自殺までの罹病期間（推定値）（「調査票Ⅱ(事例調査)」設問6の回答」と「自殺時の年齢」から推測） *　うつ状態(1人）を含む。 **　非定型精神病(1人)、うつ病(1人）を含む。 ２２ 自殺前１か月間の状況施設利用状況 施設利用状況 人数 定期的参加 ７ 休みがち ４ 引きこもり、連絡あり ０ 不明 ０ その他 ６ 未記入 １ ２３ 自殺前１か月間の状況生活面の変化 生活面の変化 人数 大きな変化 ３ 軽度の変化 ２ 変化気づかず ８ 不明 ３ その他 １ 未記入 １ ２４ 自殺前１か月間の状況病状の変化 病状変化 人数 重度悪化 ４ 軽度悪化 ２ 悪化なし ３ 長期欠席にて不明 ５* 不明 １ その他 ２ 未記入 １ ＊この中の2事例は、経過記録から病状悪化の可能性　 　があった。 ２５ 自殺前１か月間の状況受療状況 受療状況 人数 通院?服薬中断 ０ 通院?服薬とも不規則 ０ 通院中、ただし服薬不規則 １ 通院?服薬とも規則的 １２ 不明 ３ その他 １ 未記入 １ ２６ 自殺発生時の取り組み ２７ 利用者の自殺が担当職員に及ぼす影響Ⅰ ２８ ストレス症状の数 人数 ０ １ １～２ ４ ３～４ ５ ５～６ ３ ７～８ ３ ９以上 ２ 利用者の自殺が担当職員に及ぼす影響Ⅱ ２９ 利用者の自殺を経験した担当職員への支援で必要と思うこと、及びその実施の可能性 ３０ 自殺問題に関して、多摩総合精神保健福祉センターに期待する取り組み ３１ 当調査のまとめ ○多摩地域の精神障害者支援施設について、以下が示唆された。 　?支援施設全体での「施設あたりの自殺発生率」??? 　 1か月に約1件　　　　　　 　?自殺死亡率(多摩地域人口10万人あたりの自殺者数)??? 　 毎月?どこかの施設で自殺が発生している！ 支援施設利用者の 自殺死亡率　 　　　185人* 都民の自殺死亡率　 　　　　19人* 精神障害者全体の 自殺死亡率 　　288人*(推計) (＊人口10万人あたり) ３２ ３３ 今後の課題 １ 自殺リスクへの対応機能の向上 　　　　?ガイドラインと対応マニュアルの作成 ?精神保健福祉センターや東京都が提供する研修体系の見直し ２ 自殺発生から施設機能回復までの緊急時への対応 　　　　?外部機関介入のシステム化　　　 ３ 自殺、事故等の日常的危機管理機能の向上 ４ 精神保健福祉????職員の資質向上と人材の確保 ３４ おわりに 　　当調査にご協力いただいた東京都精神保健福祉民間団体協議会加盟４団体に加盟の精神障害者支援施設、市町村、保健所の皆様に感謝を申し上げます。 * * * * * * * * * * * * １ 東京都立多摩総合精神保健福祉センター 　　　　　　自殺総合対策プロジェクトチーム 精神障害者支援施設の自殺に関する支援者のニーズ調査 平成２１年１２月２１日（月） ２ 東京都の(総合)精神保健福祉センター 精神保健福祉センター担当：特別区東部１３区及び島しょ 多摩総合精神保健福祉センター 担当：多摩地域（市町村） 中部総合精神保健福祉センター 担当：特別区西部