竹木草制品生产企业分类管理考核申请表.docxVIP

附件1： 出境竹木草制品生产企业分类管理 考核申请表 企业名称________________________________ 申请日期________________________________ 国家质量监督检验检疫总局 填表说明 （一）本表用钢笔填写或打印，要求文字简练、清楚，内容真实。 （二）申请表一式两份。 （三）需随申请表附以下资料： 1．现行有效的《出境竹木草制品生产企业注册登记证书》复印件。 2．出口产品生产工艺及流程图，相关技术指标。 3．出口产品生产加工过程中所使用主要原辅料清单、自检自控计划；已经开展自检自控的，附有资质检测机构出具的合格证明。 4．企业的自审报告。包括近年来进出口贸易概况、产品可能存在的风险及其能发生风险的环节，以及所申请分类管理类别所需各种证明材料。 5．检验检疫机构需要的其他资料。  企业名称 地址 传真 E-mail 法定代表人 联系电话 厂检员情况 姓名 联系电话 厂检员最近一次 培训情况 生产规模 上年度产值 万元，其中出口占 %。 近2年出口批次、主要品种及主要输往国家/地区 近2年出口情况： 平均年出口 批次，货值 万美元 主要品种： 主要输往国家/地区： 除害处理设施 □企业自建除害处理设施： □熏蒸处理，□热处理，□　　　　库容： 平方米 □委托处理：处理企业名称： 地点： □熏蒸处理，□热处理，□　　　　库容： 平方米 除害处理情况 □熏蒸处理：药剂 ，温度 ，处理时间 □热处理：温度 ℃，处理时间 防虫、防霉的工艺或设施情况 出口产品使用 的主要原辅料 企业自检自控 计划概况 重点关注的风险项目及检测情况： 其他应关注的风险项目及检测情况： 自检合格率： 加工车间 名称/面积 原辅料库区 面积： 平方米，数量： 包装区域 面积： 平方米 成品仓库 面积： 平方米 需提交资料 □《出境竹木草制品生产企业注册登记证书》复印件 □生产工艺及流程图，相关技术指标 □原辅料清单、自检自控计划以及经有资质的检测机构出具的合格证明 □企业的自审报告及相关证明材料 □其他需要的资料： 申请企业申明： 本公司自愿申请出境竹木草制品生产企业分类管理类企业考核，提供的申请资料真实、准确。 法定代表人签名： （企业公章） 年 月 日