至真要大论上课讲义.pptVIP

病机分析： 火性炎上，引动气机上逆 肝气上逆 胃气上逆 肺气上逆 躁:烦躁不安 狂:发狂 “登高而歌、弃衣而走、骂詈 不避亲疏”。 越：行为超越平素所为 多种躁狂，行为超越平素所为之证，多为火邪所致。 （13） 諸躁狂越,皆屬於火 病机分析火性亢盛，内扰神明， 外扰四肢。 阳狂、阳明腑实证、阳明热盛 痰火 礞石滚痰丸 不属于火： 水饮凌心 苓桂术甘汤 瘀血 抵当汤 阴躁 ⒃諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火 胕：腐 酸：酸楚 惊骇：神情惊骇不安 多种皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚及惊骇不宁之证，多为火邪所致。 病机分析： 流火?丹毒?搭背 火邪留连肉腠，腐肉酿脓，火邪内扰神明. 总结·火 热极动风(瘛) 热极似水(口禁鼓慄) 心神被扰(4条:惊骇?狂?神?瞀) 火性炎上(逆冲上) 火热留连肉腠，腐肉酿脓。 火热：高热 ⑿.諸脹腹大，皆屬於熱 胀：腹胀 腹大：腹部膨大 多种腹部胀大之证，多为热邪所致 病机分析 内伤 嗜食高粱厚味太过， 肥者令人内热，脾 胃热盛，气机壅滞。  痰湿蕴热，阳明壅滞。  外感热病 邪热壅滞,阳明腑实。 疫黄膨胀 (急性黄色肝萎缩) 不属于热的胀、腹大 七情 虫胀 淤血 有声 ：肠鸣音亢进 鼓：叩击腹部 如鼓：鼓音 多种腹中肠鸣有声，叩击腹部腹胀如鼓之证，多为热邪所致。 ⒂諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。 病机分析 邪热壅滞肠胃，气逆攻冲。 不属于热的有聲、鼓： 脾虚、肠寒、痰饮. ⒄諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱. 转：转筋 反：角弓反张； 戾：狗从户下出，形容身体曲而不直。 水液：液性排泄物、分泌物，(小便?痰?涎?涕?带下等) 浑浊：质地稠厚、 颜色黄赤 、气味重浊 素问·至真要大论 题解 至:最 。 真:精深。 要：纲要 。 至真要，最精深的医学理论纲要。 广义:病因+病位+病理+病性 狭义:病证发生、发展、变化的机理 病机的概念 五藏病机 诸:各/多种 皆:全部 /多半 风:肝风内动 掉:摇 眩:眩晕 （1）諸風掉眩,皆屬於肝。 多种掉摇、眩晕等风气所致之证，多半为肝之病。 例外:不属于肝风内动的眩晕 无痰不作眩无虚不作眩 阳气虚 髓海不足血虚 （2）诸寒收引，皆屬於腎。 寒:内寒; 收:收缩、收引；拘急、引急 多种因寒所致筋脉牵引拘急、关节屈伸不利等证，多半为肾之病。 病机分析： “阳气者，精则养神，柔则养筋”， 肾阳不足，寒主收引，清阳不能温养肢体筋脉。 寒象+肾虚不足  例外: 不属于肾 外寒 （3）.諸氣膹鬱，皆屬於肺： 气：气机(不利?不通) 膹：气逆喘急 郁：痞闷 膹郁：胸闷喘息之证  多种肺气不利，气急胸闷之证，多半为肺之病。 病机分析： 肺司呼吸，主一身之气，外邪或内伤致肺气壅实，气机宣发肃降不利。 例外: 不属于肺的“膹鬱” 心血瘀阻 肝气郁结 （4）諸濕腫滿，皆屬於脾： 湿：内、外湿. 多种水肿、胀满等湿气所致之证多半为脾之病。 病机分析： 湿困脾胃，或脾虚运化水湿功能失调，水湿停留。 不属于脾的肿滿 寒胜则浮 脏寒生满病 瘀血 （6）諸痛癢瘡，皆屬於心： 痒：瘙痒 疮：疮疡 心：心火 多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。 心属火，主血脉，心经火毒炽盛， 腐肉酿脓 张景岳： “热甚则疮痛，热微 则疮痒，心属火，其化热。” 病机分析： 另解：“心” 、 “火”写错 例外：不属于心的痛痒疮  阴证 (阴疽?冷脓肿) （8）諸痿喘嘔，皆屬於上 痿：痿病 上：上部 (心?肺?胃上口) 多种痿及喘、呕之证，多为上部之病。 病机分析痿∶ 肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。喘∶ 肺气上逆、心气闭塞。呕∶胃气上逆 （7）