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ICS ICS 11．020 C59 备案号：20491—2007 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS 273—2007 梅毒诊断标准 Diagnostic criteria for Syphilis 2007—04—1 7发布 2007—10一15实施 中华人民共和国卫生部发布 WS WS 273—2007 目 次 前言 · 2．术语和定义 ·· · · ·· ； 1．范围 · · · 3．缩略语 1 4．诊断依据 1 5．诊断原则 6．诊断 · · · 7．鉴别诊断 附录A(规范性附录)梅毒螺旋体暗视野检查 附录B(规范性附录)梅毒血清学检查 附录c(规范性附录)梅毒的组织病理 · 2 WS WS 273—2007 刖 舌 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。 按照国家质检总局国家标准委公告(2005年第146号)，GBl5974—1995(梅毒诊断标准及处理原 则》自本标准实施之日起废止。 本标准的附录A、B、C为规范性附录。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。 本标准起草单位：中国医学科学院皮肤病研究所。 本标准主要起草人：王千秋、陈志强、蒋娟、苏晓红、龚匡隆、龚向东。 WS WS 273—_2007 梅毒诊断标准 1范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报告。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2．1梅毒syphilis 梅毒是苍白螺旋体(Treponema pallidum)(又名梅毒螺旋体)感染人体所引起的一种系统性、慢性 经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失 常，甚至危及生命。 2．2前带现象prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验(如RPR试验)中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出 现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验， 出现了阳性的结果，称为“前带现象”。 3缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRI，venereal disease research laboratory性病研究实验室(玻片试验) USR unheated serum reagin血清不需加热的反应素(玻片试验) TRUST toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR rapid plasma reagin快速血浆反应素(环状卡片试验) FTA ABS fluorescent Ireponemal antibody-absorption荧光螺旋体抗体吸收(试验) TPHA Trep01lerru2 pallidum hemagglutination assay梅毒螺旋体血凝试验 TPPA TrepoTlemⅡpallid“m particle agglutination assay梅毒螺旋体颗粒凝集试验 ELISA enzyme-linked immuno—sorbent assay酶联免疫吸附试验 4诊断依据 4．1一期梅毒 4．1．1流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 4．1．2临床表现： 4．1．2．1硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。一般为单发，但也可多发；直径约lcm～2em，圆形或椭圆 形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼 痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4．1．2．2腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破 溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4．1．3实验室检查： 4．1．3．1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体(见附录A)。 4．1．3．2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2周～3周，该试验可为阴性，应于感染4 WS WS 273—_2007 周后复查(见附录B)。 4．1．3．3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。 4．2二期梅毒 4．2．1流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史；或有输血史。 4．2．2临床表现：可有一期梅毒史，病期在2年以内。 4．2．2．1皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖 部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有 瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少