第十二章 麻醉性镇痛药-医学演示课件.pptVIP

阿片生物碱代表-吗啡及其衍生物 海洛因（二乙酰吗啡） * 吗啡的药理作用(重点掌握） 1. 作用于中枢神经系统 ⑴ 镇痛镇静作用 激动阿片受体，产生强大的镇痛作用。 改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，并可伴有欣快感。 * 吗啡药理作用 (重点掌握） ⑵ 镇咳作用（强大，但很少用） ⑶抑制呼吸：抑制脑桥呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低；急性中毒时呼吸频率可减至3-4次/分，最后呼吸停止，是吗啡急性中毒致死的主要原因。 * 吗啡药理作用(重点掌握） ⑷ 缩瞳：兴奋动眼神经缩瞳核，中毒时瞳孔 缩小， 针尖样瞳孔为其中毒特征。 (5) 其他: 兴奋延脑CTZ→恶心、呕吐。 抑制下丘脑释放：促性腺释放激素 促肾上腺皮质激素释放因子 * 吗啡药理作用 (重点掌握） 2.作用于平滑肌 ⑴ 兴奋胃肠平滑肌，提高肌张力，减缓推进性蠕动,引起便秘，用于止泻。 ⑵ 收缩胆道奥狄括约肌，胆道排空受阻，导致上腹 部不适甚至引起胆绞痛。胆绞痛时合用阿托品。 (3) 大剂量时收缩支气管平滑肌，故支气管哮喘患者及肺功能不全者禁用。 (4) 提高膀胱括约肌张力，致排尿困难，尿潴留。 (5) 降低子宫张力，对抗催产素对子宫的收缩作