第三章手外伤康复2015演示课件.ppt

* 5.影响早期活动疗效因素 患指在矫形器作用下早期主动伸和被动屈的活动，尽管有较高的优良率，但仍不十分满意，这受几种因素影响： 临床上指屈肌腱修复常由缺乏经验或正受训练的医生完成； 患指功能恢复需要患者密切配合及矫形器定期调节； 除医患因素外，有些是由于修复肌腱移行较差所致。 * 三、指伸肌腱 手部指伸肌腱共8条，通常分为两组：桡侧组和尺侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长、短伸肌腱2条；尺侧组与第2~5指的指伸运动有关，包括4条指伸肌腱、 1条示指固有伸肌腱和1条小指固有伸肌腱。 * 指伸肌腱损伤后康复计划 * 指伸肌腱损伤术后康复计划 （1）Ⅰ和Ⅱ区损伤 术后1～5周 用矫形器固定DIP关节于伸展位，活动PIP关节，防止关节僵硬。 术后6～8周 取下矫形器，开始DIP关节轻柔无阻力的屈曲练习，练习过后矫形器固定。 术后9～12周 间断卸去矫形器，开始轻柔握拳等功能练习。 （2）Ⅲ和Ⅳ区损伤 术后1～5周 用矫形器固定PIP关节于伸展位，活动DIP关节。 术后6～8周 取下矫形器，MP关节屈曲位，无阻力屈伸PIP关节，不练习时矫形器固定。 术后9～10周 增加主动屈伸练习，开始使用柔和动力矫形器以被动屈曲PIP关节。