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早期检测易损斑块的无创方法研究进展 天津医科大学第二医院 徐延敏 如何早期预测慢性冠脉粥样硬化进程中突然出现的急性血管事件是我们面临的一大挑战。对大部分患者而言，动脉粥样硬化的急性血管事件首要表现是：心绞痛，急性心肌梗死，心源性猝死和卒中 。 尽管我们以积极的治疗使一部分心血管病患者存活下来，但存活的心血管病的患者中发生一系列后续血管事件的危险性仍较高。故如何识别和治疗易损斑块，在斑块破裂之前即进行早识别、早治疗已成为我们面临的重大挑战。 易损斑块的概念 易损斑块的早期无创评价 　易损斑块与循环血清标记物 无创影像学技术 1.CRP和其它急性时相反应物 有临床多中心研究通过对2025人随访5年发现, CRP升高进一步增加伴小而密的LDL人群患冠心病的危险。因此, CRP的升高与炎症的活动相关并与动脉硬化斑块的稳定状态相关,可反映斑块的稳定状态并可预测斑块的预后。 Ishikawa等人[1]研究原位斑块CRP水平与斑块易损性之间的关系，显示与稳定型心绞痛患者相比，不稳定心绞痛患者病变处CPR明显增加。 有尸检结果近一步证实了该假说，Burke 等人[2]研究提示血清CRP的升高与薄纤维帽数目增加有关，薄纤维帽是易损斑块的主要成分。 有研究显示：ACS患者冠脉循环血液中分泌高水平的CRP，可能与血管内皮功能的损伤有关[3]，提示其可能与易损斑块具有联系。