老年期痴呆防治指南.docVIP

中国精神障碍防治指南丛书中国精神障碍防治指南丛书中国精神障碍防治指南丛书中国精神障碍防治指南丛书老年期痴呆防治指南老年期痴呆防治指南老年期痴呆防治指南老年期痴呆防治指南主编单位中华医学会前言前言前言前言由卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心精神卫生中心和中华医学会精神病学分会牵头编写《中国精神障碍防治指南》以下简称《指南》。现已完成的是精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍、老年期痴呆和儿童注意缺陷多动障碍ADHD。它们是《中国精神卫生工作规划20022010年》以下简称《规划》中规定的重点疾病。精神分裂症及双相障碍旧称躁狂抑郁症无疑是目前我国精神科服务的重点而且在今后一段时间内仍然是我国专科服务的重点病种。抑郁障碍则包括一组以情绪低落为主要表现的精神疾病或精神障碍患病率相当高正在日益引起人们的重视。以上三类精神疾病均被世界卫生组织列为造成主要劳动力年龄段1545岁的十大主要致病病种。随着人口的老龄化老年期痴呆将为今后一段时期中致残率增长最快的精神障碍。ADHD旧称多动症则为儿童最常见的精神障碍。本《指南》参考和借鉴了国内外最新研究成果和指导建议国际精神药物治疗规程委员会IPAP以及美国哈佛医学院的专家也多次提出咨询建议。在格式方面则参照卫生部和高血压联盟制定的《中国高血压防治指南》试行本。本《指南》的指导思想之一是精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍和ADHD的发生和发展都是生物-心理-社会因素综合作用的结果它们的防治必须采取生物-心理-社会的综合措施。合适的精神药物治疗对上述疾病有肯定的效果但是不能忽视也不能偏废心理社会干预。老年期痴呆虽以生物学因素为主但在干预方面社会心理干预仍占重要地位。本《指南》的另一指导思想是上述各类精神障碍都呈慢性或慢性发作性过程因而需要全病程防治。在病程的不同阶段采用以人为本的不同措施。在《指南》的编写中还考虑到我国的国情和现实的社会经济发展水平特别是与我国情况相应的卫生经济学原则。《指南》的读者主要是在第一线服务的精神卫生工作者包括专科医师、通科医师、综合医院心理科医师、临床社工师以及精神卫生管理人员。本《指南》的起草委员会包括来自全国各省市的50余名精神科临床及精神卫生预防管理的专家。老年期痴呆部分还邀请神经科和老年科专家参与编写和审稿。精神分裂症、抑郁障碍和双相障碍防治指南的试行本于2003年9月推出。承全国同道在试行中提出不少宝贵意见和建议成为本《指南》修改和定稿的重要参考依据。实践是检验真理的唯一标准我们竭诚期望大家在本《指南》的实施中继续批评指正使《指南》日臻完善。张明园舒良2006年9月中国老年期痴呆防治指南第2页共59页编写说明编写说明编写说明编写说明本《指南》为《中国精神障碍防治指南》系列的第4本。至此《中国精神卫生工作规划20022010年》中规定的重点疾病的防治指南均已出齐。关于全书的背景、意义、指导思想和编写原则等已在总的《前言》中阐述这里不再重复。以下就有关本《指南》编写作简要说明。虽然在国际和国内的分类中都把痴呆列为精神障碍但在实际临床和防治工作中将痴呆特别是占绝大多数的阿尔茨海默病患者列为服务对象的专科科别至少涉及精神、神经和老年三科。本《指南》的编写和审读组织了精神、神经和老年科的专家共同完成。本《指南》的读者除了第一线服务的精神卫生工作者包括专科医师、临床社工师及精神卫生管理人员外也包括为痴呆患者提供服务的神经科、老年科及其他各科医师。还有一点需要说明痴呆的防治不仅涉及传统意义的卫生系统例如日益发展的社区养老和托老机构其服务对象中有相当比例为痴呆患者又如由于老年人口迅速增加居家养老的绝对数日益增多其中也有不少痴呆患者。如何为他们提供高质量的规范化服务尚需积累经验不断总结。张明园2005年2月痴呆的概念痴呆的概念痴呆的概念痴呆的概念痴呆是指由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征通常多见于老年人群。痴呆究其本质是一种慢性临床综合征而不是特指一种疾病或神经病理过程。痴呆除表现有定向、记忆、学习、语言理解、思维等多种认知功能损害外多数病人还表现有行为异常。认知功能缺损和行为异常终将导致病人的职业及社会生活功能下降或丧失。痴呆的患病率高致残、致死率高现已成为西方发达国家的第四位死因仅次于心脏病、癌症和脑卒中。痴呆病程长医疗和照料负担重直接和间接医疗费用都很高。因此痴呆是老龄化社会面临的重要卫生服务问题和社会经济负担问题应该引起全社会的重视。在痴呆中最常见的类型是阿尔茨海默病AlzheimerdiseaseAD曾称老年期痴呆。现一般称65岁以前发病者为早发型AD