下肢深静脉血栓的护理知识.ppt

下肢深静脉血栓 的护理 概述 下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致管腔，导致深静脉回流障碍。 病因 01 临床表现 02 辅助检查 03 处理原则 04 目录CONTENTS 05 护理 血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 病因 患肢肿胀 股青肿 浅静脉曲张 02临床表现 疼痛、压痛、发热 小腿 周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展 髂骨 周围型： 混合型： 中央型： DVT分型 DVT分型 分型的临床表现 周围型 血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+）即足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。 混合型 血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可抠及条索状肿块，病人行走较困难。 ●中央型 ●血栓局限于髂骨静脉，表现患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。 辅助检查 血液检查 下肢静脉造影 放射性核素检查 彩色多普勒超声 03辅助检查 处理原则 急性期 髂-股静脉 慢性期 不超过48小时 保守治疗 手术治疗 药物治疗 一般治疗 04 非手术治疗护理 饮食护理 病情观察 休息与缓解疼痛 病情观察 用药护理 并发症的观察与护理 体位 护理 1.保护患肢 3.适当运动 2.饮食指导 4.定期复诊 健康教育 DVT分型周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+）即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。中央型：血栓局限于髂骨静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可抠及条索状肿块，病人行走较困难。 辅助检查放射性核素：是一种无损伤检查方法，通过测定肺通气/血流比值，筛选有无肺栓塞的发生，也适合小腿静脉丛静脉血栓的检测，灵敏度高。 血液检查：血液D-二聚体是纤维蛋白复合物溶解时产生的降解产物，血液D-二聚体浓度测定在临床上有一定的实用价值。 彩色多普勒：是一种无创伤的检查方法，了解深静脉血栓形成的范围和程度，又可测定深静脉系统血流速度的变化。 下肢静脉造影：诊断金标准，但却是一种创伤性检查，有一定的并发症。早在1942年Homan就指出，静脉造影会导致血栓形成。 血流缓慢：静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚，并由于细胞的破坏而释放血清素和组织胺，这些物质均可又发血栓的形成 静脉壁的损伤：静脉内皮组织层具有抗凝作用，抗血小板聚集和扩张血管的作用 血液高凝状态：先天性血栓抑制的缺乏，血纤维蛋白原异常，纤维蛋白溶解异常。后天性组织和细胞的损伤、药物和疾病 病因 手术治疗 髂-股静脉血栓病期不超过48小时者，可做导管取栓术，效果较好；股青肿者则常需手术取栓。 急性期治疗： 1.一般治疗 卧床休息，抬高患肢。病情缓解后，可进行轻便活动。离床活动时，应使用弹力绷带或医用弹力袜。 2.药物治疗 包括抗凝、溶栓、祛聚等治疗。通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。尿激酶应用广泛。 处理原则 慢性期治疗 主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充气压迫法。 坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供 优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康 教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言 传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的 医疗，护理及自我保健等知识。 坚持了以病人为中心，以质量为核心 单击此处添加标题 病情观察： 观察生命体征变化，敷料有无渗血、出血；观察患肢皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度。以判断术后的通畅程度、肿胀消退情况。 用药的护理： 遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等治疗，避免碰撞及跌倒，用软毛刷刷牙，观察有无出血倾向。 体位：患肢抬高于心脏20~30cm, 膝关节微屈，可行足背伸屈运动。恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下肢深静脉再通和侧肢循环的建立。 （2）肺