调剂演示文稿.pptVIP

中药饮片调剂 调配，俗称“抓药”，是中药调剂的重要环节。 调剂室设施 斗柜——“百药斗”或“百眼橱” 成药柜 饮片调剂台 工具：戥称、分厘称、研钵、铜冲钵、药筛、药刷、药匙等。 调剂工作流程 审方：患者姓名、性别、年龄、药名、剂量、剂数、服法、配伍禁忌以及是否计价交费等 配方 复核 发药 配方 操作中应注意 1.调配时先行洁净工具：药盘、天平、戥子 2.调配时，随时看处方。 对每味药应按处方的先后顺序及药物的外形、质地、颜色，逐位单列排放，以便对药味的复核，避免差错。 “色白块片压四角，子实粉末中间搁，花叶全草放里面，质地重实内层数，另包药物称一边，逐一查对无差错，然后包扎小（包）压大（包），或装药袋写姓名，注明煎法和服法，讲清医嘱再发药。” 3.需特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎、吞服、冲服、烊化、另煎等，需按处方要求或按常规予以另包注明。对之地坚硬的药物，需放于铜冲筒内捣碎。 4.一方配多剂时，要求计量准确，用戥称分量，逐项复戥，即递减法，能使剂量均匀准确。 5.配方完毕，需仔细逐位核对，确认无误后签名，进入复核。 戥称 一、戥称的构造 构成：四部分——戥杆，戥砣，戥 盘，戥纽 左边的“内纽”(前毫，里毫)，0g——50g，每粒星代表1g 右边的“外纽”(后毫，外毫)，50g——250g，每粒星代表2g 二、戥称的使用 1.使用前校正 2. 左手握戥称，稳住砣线 右手抓药放入戥盘内，提起戥纽。 目视戥星，左手将砣线在戥杆上移动至预称量的指数位置上随即放开，当戥星的指数与戥杆取得平衡时，即是所称药物的重量。 捣药 矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬药品，需要临时用药缸捣碎，以利于煎出有效成分。 使用前需看缸内是否干净，不得有残渣或粉末。 包药 特殊处理药 一、先煎 介壳类、矿石类的药物，因坚实难煎出有效成分，应打碎先煎。 需先煎的有：磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、珍珠母、生石膏、瓦楞子等。质轻量大的植物药如芦根、夏枯草、竹茹等，也先煎取汁澄清，然后以其药汁代水煎其它药。有毒的药也应先煎一小时以减低其毒性，如半夏、生附子等。 二、后下 芳香的药，用其挥发油取效的药，应在其它药已煎煮10分钟～15分钟后，再把需后下的药加进去同煎，一起煎5分钟～15分钟即可。 后下的有：薄荷、香薷、木香、细辛、银花、紫苏、砂仁、豆寇等气轻力薄之药。 三、包煎 某些含有粘性、小粒种子和有细毛的药物用纱布包好和其它药物一起煎，以防止煎好后药液混浊、粘罐底及减少对消化道、咽喉的不良刺激。 需包煎的有滑石、青黛、红花、旋复花、车前、葶苈子、赤石脂等。 四、另煎 某些贵重药如人参，应切成小片，放入加盖盅内，隔水炖2、3小时，然后和其它药物煎取的药液同服。既减少同煎时被它药吸收，又尽量保持其有效成分。 人参、鹿茸片、羚羊角片、藏红花、冬虫夏草。 五、冲服 散剂、丹剂、小丸、自然汁及某些用量少的贵重药，用温开水冲服 需冲服的药有牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。 六、烊化 某些粘性大而易溶的胶质药因煎时易粘罐底煮焦，或粘附它药影响疗效，因此必须放在容器内隔水炖化或加少量水煮化后，再加入其它药物之药汁同服。 阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等。 党参 丹参 桃仁 二母 薄荷 陈皮 当归 鼠粘子 川芎 山药 生珍珠母 捣碎 知母、（浙）贝母 后下 牛蒡子，付炒制品（不捣） 先煎