苗里宁-自动化腹膜透析（APD）.pptVIP

APD 概述 全自动腹膜透析（APD）是一项近年来飞速发展的腹膜透析技术 ； APD可以帮助解决腹膜透析病人长期治疗上的技术问题 ； 帮助病人重返社会，为社会、家庭 创造价值。 APD适应症 高转运或高平均转运腹膜特性者； 常规行CAPD的患者无法获得充分的超滤量和溶质清除率； 工作或生活形态活跃，白天无法执行多次换液者； 患者需要避免出现过高的腹腔内压力，如合并轻度疝气者； 儿童、学生、老年患者； 适合于行CAPD治疗患者的治疗选择倾向性。 APD需要的用品 5L/腹膜透析液 卡匣式管组 出口管夹 碘伏帽 APD治疗简单流程 APD分为： 间歇性腹膜透析(IPD)； 持续性环式腹膜透析(CCPD)； 夜间间歇性腹膜透析(NIPD)； 潮式腹膜透析(TPD) APD透析模式选择 （一）间歇性腹膜透析(IPD) 适用于ARF/CRF进行持续性不卧床腹膜透析的初始3～10天阶段 ； 方法：每次腹腔保留透析液1～3小时，每日交换10～15次不等，每周透析时间不少于36～42小时； 优势：IPD清除水分多，腹膜炎并发症相对少，可排出更多氮质 。 （二）持续性环式腹膜透析(CCPD) 适用于需人帮助的腹透患者（如儿童、盲人、老人）或需白日工作者 ； 方法：白天腹腔内放置2升腹透液，患者可自由活动和工作；夜晚睡眠时间用循环自动式腹透机由电脑操作交换透析液4～6次； CCPD亦可白天进行，称白天自动化腹膜透析(DAPD)，适用于夜间工作者 。 （三）夜间间歇腹膜透析(NIPD) 适合于行CAPD伴有腹内压升高、出现腰背痛、疝气、腹透管周漏液者以及高转运或高腹腔淋巴回流以致I型超滤失败者； 方法：每晚交换8～10次，每次1 小时左右，整个腹透过程持续8-12小时，总透析液量维持8-20升/晚，每周透析7天。 （四）潮式腹膜透析(TPD) 方法：在白天进行，先灌入3 升左右腹透液(或患者能耐受的最大灌入量)，然后每20分钟放出与灌入1.5 升液体，一共10小时，然后保持腹腔干燥至次日 ； 优势：每次仅放出一半的液体，存留于腹腔内的另一半液体可继续与腹膜接触，避免灌、放液时间过长对腹膜透析清除溶质效果的影响。 ＡＰＤ操作流程 透析前准备 开机、置管 连接透析液 排 气 连接输液管 至患者 治疗结束 APD处方制定及调整 APD的使用需要与充分的液体交换时间结合以获得满意的溶质清除率；对于残余肾功能缺乏的患者，液体交换时间需要延长。 对于合并有入液或出液过程疼痛的患者，推荐使用潮式腹膜透析方式；另外潮式腹膜透析也适合于慢性腹腔漏液者，它可以通过减少透析过程中的漏液报警以增加透析效果。 APD的模拟程序设定应建立在标准的腹膜功能平衡试验的结果上，以建立最理想的透析模式。