药理学抗精神失常药课件.pptVIP

第二节 抗躁狂症药 碳酸锂(lithium carbonate) 药理作用：主要是锂离子发挥药理作用 突触间隙NA减少 正常人：精神活动几无影响 躁狂病人：疗效显著，能安定情绪、控制躁狂 发作、使患者言谈和行为恢复正常 对精神分裂症的躁狂症状亦有较好疗效 不良反应 1.胃肠道反应:恶心、呕吐、乏力、腹泻 2.肌无力、震颤、甲状腺肿等 3.中枢神经系统症状: 意识障碍、昏迷、肌张力增强等 立即停药，静注生理盐水促进锂的排泄 注意：血锂浓度监测 最适浓度：0.8～1.5 mmol/L 2mmol/L：出现中毒症状 升至1.6mmol/L时，立即停药 第三节 抗抑郁症药 米帕明(imipramine，丙米嗪) 药理作用与机制： 1.对中枢神经系统作用： 正常人：安静、思睡、头晕、口干、血压下降等 抑郁病人：精神振奋、情绪高涨 部分机制： (1)抑制突触前膜对NA、5-HT的再摄取 (2)提高突触后膜5-HT受体的反应性，增强 5-羟色胺能神经功能 2.对植物神经系统作用：阻断M受体 阿托品样作用：口干、视物模糊、尿潴留、 眼内压升高等 前列腺肥大、青光眼患者禁用 3.对心血管系统作用： 抑制心肌NA再摄取：心律失常 阻断α、M受体：血管舒张,血压下降 奎尼丁样抑制作用：心血管病患者慎用 临床应用 抑郁症 强迫症 小儿遗尿症 不良反应 1.阿托品样作用： 口干、便秘、尿潴留、视力模糊、 眼内压升高、心悸等 前列腺肥大、青光眼患者禁用 2.心血管系统： 体位性低血压、心律失常和传导阻滞等 高血压、心脏病患者禁用 3.中枢神经系统：嗜睡、乏力、头痛、幻觉、 肌肉震颤、共济失调、癫痫样发作 癫痫患者禁用 4.过敏反应：皮疹、粒细胞减少、黄疸等 定期查血常规和肝功能 欢迎大家！ 第十四章 抗精神失常药 掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应 及注意事项 掌握氯氮平、利培酮的作用特点 熟悉碳酸锂、米帕明的药理作用及临床应用 了解其它抗精神失常药的特点 抗精神失常药分类 抗精神病药：氯丙嗪、氯氮平等 抗躁狂症药：碳酸锂、 抗癫痫药(卡马西平、丙戊酸钠等) 抗抑郁症药：米帕明、阿米替林等 抗焦虑症药： 苯二氮卓类(地西泮、氯氮卓等) 艹 艹 第一节 抗精神病药 抗精神病药 也称作神经安定药 主要用于治疗精神分裂症，对其他精神病 的躁狂症状也有效 大多是多巴胺受体拮抗剂 Ⅰ型精神分裂症：幻觉、妄想 疗效较好 Ⅱ型精神分裂症：情感淡漠、缺乏主动性 无效甚至可加重 抗精神病药分类 1.吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静等 2.硫杂蒽类：泰尔登、氟哌噻吨等 3.丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多等 4.二苯氧氮平类：氯氮平等 5.苯酰胺类：舒必利等 6.二苯丁哌啶类：五氟利多等 抗精神病作用机制 1. 阻断多巴胺受体 DA-R：D1样受体（D1、D5亚型） D2样受体（D2、D3、D4亚型） 中脑-边缘系统和中脑-皮质通路 2.阻断5-HT受体 脑内多巴胺能神经通路、受体及其功能 (1)黑质-纹状体通路 锥体外系运动功能的高级中枢 DA↓——帕金森病(帕金森综合症) DA↑——多动症 DA-R：D1、D2、D3、D5亚型 (2)中脑-边缘系统通路 (3)中脑-皮质通路 这两条通路与思维、精神、情绪和 行为活动有关 DA-R：D2、D3、D4亚型 (4)结节-漏斗通路 与垂体前叶内分泌功能有关 DA-R：D2亚型 (5)催吐化学感受区（CTZ） (6)体温调节中枢 氯丙嗪 (chlorpromazine，冬眠灵) 作用机制: 1.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路 多巴胺受体 2.阻断α受体 3.阻断M受体 4.阻断5-HT受体 药理作用与临床应用 (一)对中枢神经系统的作用 1.镇静、安定、抗精神病作用： 动物