支气管哮喘发作临床路径.docVIP

ADDIN CNKISM.UserStyle支气管哮喘临床路径 一、支气管哮喘临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为支气管哮喘,非重症（ICD-10：J45.903）或者支气管哮喘,重症（ICD-10：J45.904） （二）诊断依据。 根据《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定，2016年）； 1.典型哮喘的临床症状和体征： 反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2.可变气流受限的客观检查： 支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV1增加＞12%，且FEV1绝对值增加＞200ml）； 支气管激发试验阳性； 呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率＞10%，或PEF周变异率＞20%。 符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。 临床表现不典型者，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病可诊断哮喘。 （三）严重程度评估。 入院的支气管哮喘患者应进行病情严重程度评价，根据严重程度选择治疗地点和抗菌药物，并对预后进行预估。 住院标准：中度、重度或极重度哮喘急性发作。 （四