分泌性中耳炎的临床路径.docVIP

ADDIN CNKISM.UserStyle分泌性中耳炎临床路径 一、分泌性中耳炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为分泌性中耳炎（ICD-10：H65.3）。 行鼓膜置管术(ICD-9-CM-3：20.01)。 （二）诊断依据。 1.症状：听力下降，耳内闭塞感，部分有耳痛、耳鸣。 2.检查： （1）耳部：鼓膜色泽异常，呈淡黄、橙红、琥珀色、灰蓝或乳白色。鼓膜内陷，鼓室积液多时外凸，粘连明显时为不张态，光锥弥散或消失，鼓室内可见液平、气泡。鼓气耳镜检查见鼓膜活动受限。 （2）鼻咽部：可有腺样体肥大或新生物。 3.纯音听阈测试：传导性听力损失，高频气骨导听力亦可下降，少数患者合并感音神经性听力损失。 4.纯音听阈测试（6岁以下小儿可采用小儿行为测听):骨气导阈值升高。 5.声导抗测试：鼓室导抗图为B型或C型，声反射引不出。 6.内镜检查：成人排除鼻咽癌，儿童可了解腺样体对咽鼓管咽口阻塞情况。 7.根据患者情况可选择影像学检查：颞骨CT，鼻咽部CT或鼻咽侧位x线摄片。 （三）治疗方案的选择。 鼓膜置管术:适用于中耳乳突积液3–6月未愈。 （四）标准住院日≤5天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H65.3分泌性中耳炎疾病编码，并有下列情况之一：有较高危险发生言语发育障碍（原有感音神经性聋、颅面部发育异常