心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（2017年版）.docVIP

心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。 （1）以胸闷气喘、心悸、水肿为主症。 （2）早期表现为劳累后气短心悸，或夜间突发喘咳惊悸、端坐后缓解。随着病情发展心悸频发，动则喘甚，或端坐呼吸，不能平卧，水肿以下肢为甚，甚则全身水肿。常伴乏力、腹胀等。 （3）多有心悸、胸痹、真心痛、心痹、心瘅等病史。 2.西医诊断标准 参考中华医学会心血管病学分会2014年发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》。 （1）主要条件： = 1 \* GB3 ①阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸； = 2 \* GB3 ②颈静脉怒张； = 3 \* GB3 ③肺部罗音； = 4 \* GB3 ④心脏扩大； = 5 \* GB3 ⑤急性肺水肿； = 6 \* GB3 ⑥第三心音奔马律； = 7 \* GB3 ⑦静脉压增高1.57kpa(16cmH2O)； = 8 \* GB3 ⑧循环时间25秒； = 9 \* GB3 ⑨肝颈静脉返流征阳性。 （2）次要条件： = 1 \* GB3 ①踝部水肿； = 2 \* GB3 ②夜间咳嗽活动后呼吸困难； = 3 \* GB3 ③肝肿大； = 4 \* GB3 ④胸腔积液； = 5 \* GB3 ⑤肺活量降低到最大肺活量的1/3； =