一肾上腺素受体激动药幻灯片课件.pptVIP

一 肾上腺素受体激动药;学习目标;是一类化学结构和药理作用与Adr、NA相似，可与肾上腺素受体结合，激动受体，产生肾上腺素样作用的药物。;基本化学结构:;2. ?碳原子上的氢被-CH3取代：作用时间延长，并促进递质释放，如间羟胺、麻黄碱。;德阳旌湖两少年结伴游泳 不幸双双溺水身亡;; 肾上腺素 ( Adrenaline, AD、Adr);【药理作用】 兴奋α 受体和 β受体产生作用。; (1)小剂量， β１-R占优势，兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑ ∕ 舒张压稍↓； (2)较大剂量， α-R占优势，收缩压↑ /舒张压↑； (3)预先给予α-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为AD的翻转作用。; 4、松弛支气管平滑肌 机理：⑴直接扩张支气管 (兴奋β2-R) ； ⑵减少组胺释放；⑶收缩支气管粘膜血管，减轻水肿。(兴奋α1-R)。;【临床应用】 为临床急救药物。; 4、局部止血：用于鼻粘膜和齿龈出血，但远端不用。;【不良反应】 主要是高血压引起的症状，易致心律失常、搏动性头痛诱发脑出血。;肾上腺素（AD） 舒缩血管兴心脏，过敏休克首选用。 松弛气管促代谢，心跳骤停哮喘灵。 ;多巴胺 (dopamine);（1）用于休克，尤其对伴有肾功能不全、心排除量降低、周围血管阻力增加高而已补足血容量的休克患者疗效较好； (2)与利尿药合用可用于急性肾衰竭； (3)还可用于急性心功不全。 ; 系中药麻黄中提取的生物碱，药用品人工合成。2000年前《神农本草经》有“止咳逆上气”记载。 ;特点(与Ad比较）： 1.化学性质稳定，口服有效。 2.外周作用与AD相似，缓慢、温和而持久。 3.易通过血脑屏障，中枢兴奋作用明显。 4.快速耐受性。 5.用于轻度支气管哮喘、鼻塞、低血压状态及荨麻疹和血管神经性水肿;【来源及化学】;【体内过程】;【药理作用】 非选择性激动 α1 、α2-R，对β1-R作用较弱， 对β2-R几乎无作用。 1、兴奋心脏：兴奋β1-R较弱。 在整体情况下 心率因BP↑，反射性↓ 外周阻力↑心输出量增加不明显 。 ;;【临床应用】 1、休克：限于神经性休克早期小血管扩张引起的低血压。 2、药物中毒性低血压 特别是氯丙嗪中毒引起的血压下降，首选药物。 3、上消化道出血：稀释后口服。;【不良反应】 1、局部组织缺血坏死 原因：药浓↑、久用、药液外漏。 处理：①热敷；②i .h酚妥拉明； ③更换注射部位。 2、急性肾功能衰竭 肾脏血管的剧烈收缩引起，少尿、无尿和 肾实质损伤。 3、停药后血压下降 ： 应逐渐减量。;; 1. 与间羟胺相似，直接或间接激动?1受体。 2. 可用于抗休克、麻醉引起的低血压及阵发性室上 性心动过速。 3. 短效扩瞳药，查眼底（优于阿托品－机理？） ;异丙肾上腺素（ Isoprenaline，Iso）;【药理作用】 对β1、β2 -R均有强大的作用。; 4、松驰支气管平滑肌：强大而迅速，但不能消除水肿。 机制：①兴奋 β 2 –R，扩张支气管平滑肌 ②抑制过敏性物质（组胺）释放。; 【临床应用】 1、心跳骤停 心室内注射 2、房室传导阻滞 3、支气管哮喘急性大发作 舌下或喷雾给药;拟肾上腺素药物分类和作用比较; 思 考 题