胡开进-颞下颌关节脱位 课件.pptVIP

复发性脱位recurrent dislocation 病 因 ◆ 急性脱位未适当治疗 ◆ 翼外肌功能亢进，关节囊松弛 ◆ 老年长期消耗性疾病患者 P? ◆ 反复发作史，表现同急性前脱位 ◆ X线表现—关节囊松弛，关节囊附着撕脱 临床表现 p 正常造影 关节囊附着撕脱 关节囊松弛 治 疗 硬化剂治疗：5％鱼肝油酸钠或硫酸镁 手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、 关节结节凿平术 关节结节凿平术 关节囊紧缩术 关节结节增高术 陈旧性脱位old dislocation 病因 急性或复发性脱位，数周未复位者 治疗 手术治疗为主 小 结 1.急性颞下颌关节前脱位的病因 2.急性颞下颌关节前脱位的临床表现 3.急性颞下颌关节前脱位的治疗方法 4.复发性和陈旧性脱位的病因和治疗要领 预习内容 颞下颌关节强直 颞下颌关节紊乱病 复习思考题 颞下颌关节前脱位的临床表现？ 治疗急性颞下颌关节前脱位的方法及其要领？ 颞下颌关节脱位 Dislocation of temporomandibular joint 胡开进教授 口腔医院颌面外科 ◆ 颞下颌关节脱位的分类 ◆ 急性前脱位的临床表现及治疗 ◆ 复发性前脱位的临床表现 ◆ 陈旧性前脱位的临床表现及其 治疗原则 本节课重点 颞下颌关节构成 关节窝 髁状突 关节盘 关节囊 关节韧带 颞下颌关节囊和韧带 颞下颌关节周围肌肉 颞下颌关节运动 定义 颞下颌关节脱位— 髁状突（condyle）超越正常运动限度，脱出关节窝而不能自行复原 TMJ脱位分类 部位: 单侧脱位、双侧脱位 性质： 急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位 脱位方向、位置： 前方、上方、侧方 、后方脱位 按部位分 单侧脱位 双侧脱位 按性质分 急性 脱位—临床上最常见 复发性脱位—脱位反复发作 陈旧性脱位—急性或复发性脱位，脱位数周仍未 复位者 后 方 脱 位 按脱位方向、位置分 前 方 脱位 上 方 脱位 侧 方 脱位 急 性 前 脱 位 acute forward dislocation ◆ 张口过大 ◆ 外伤 ◆ 解剖因素 ◆ 医源性 病 因 张口过大 外 伤 外力 外力 解剖因素 医源性 双侧表现 下颌运动失常 下颌前伸、面部拉长 前牙开牙合、反牙合 髁突脱位 X线表现 临床表现 单侧表现 同双侧表现 症状显示在患侧 中线偏向健侧 健侧后牙反牙合 下颌运动失常 下颌前伸、面部拉长,前牙开牙合、反牙合 髁突脱位 Ppp X线表现 正常 前脱位 X线表现 正 常 前脱位 单侧表现 临床表现同双侧脱位 诊断和鉴别诊断 临床表现+X线 单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别 左 侧 关 节 前 脱 位 左 侧 髁 突 颈 部 骨 折 及时治疗，否则难以复位 未及时恰当治疗—关节囊、韧带松弛—复发性脱位 方法：手法复位（口内法、口外法）+ 限制下颌运动 治疗 口内法 口内法 口外法 限制下颌运动 固定20天，开口度小于1cm.