胆总管结石的临床路径.docVIP

ADDIN CNKISM.UserStyle胆总管结石临床路径 一、胆总管结石临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胆总管结石（ICD-10:K80.5） 行胆总管探查取石术（和/或胆囊切除）+胆总管T管引流术或内镜下取石（或引流）术(ICD-9-CM-3: 51.41)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。 ⒈胆绞痛、梗阻性黄疸、急性胆管炎（即Charcot三联征：腹痛、黄疸、发热）或胆源性胰腺炎。 ⒉辅助检查（超声、CT或MRCP）怀疑或提示胆总管结石。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）等。 患者本人有手术治疗意愿；生命体征稳定；无重要脏器衰竭表现的可行胆总管探查取石术（和/或胆囊切除）+胆总管T管引流术或内镜下取石（或引流）术。 （四）标准住院日为7-12天。 （五）进入路径标准。 ⒈第一诊断必须符合ICD-10:K80.5胆总管结石。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院第1-3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规，尿常规，大便常规＋潜血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、血型