脑挫裂伤的临床路径.docVIP

ADDIN CNKISM.UserStyle脑挫裂伤临床路径 一、脑挫裂伤外科治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为脑挫裂伤(ICD-10：S06.201) 行颅内血肿清除、去骨瓣减压术（ICD-9-CM-3:01.3902）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）等。 1.病史：头部有加速性损伤或减速性损伤外伤史。 2.体格检查：根据脑内挫伤灶的部位和范围可出现一些相应的临床症状和体征，如： （1）意识障碍（嗜睡，昏睡，昏迷，烦躁）； （2）颅高压症状（头痛，恶心，呕吐，定向力障碍）； （3）定位症状（挫伤灶位于脑功能区可出现偏瘫，偏身感觉障碍，单纯性失语，局灶性癫痫）； （4）瞳孔改变（如对称性缩小，并有脑膜刺激征及发热常为合并蛛网膜下腔出血的症状，如瞳孔针尖样缩小，则可能合并有桥脑损伤，如单侧瞳孔扩大，对光反射逐渐消失，合并锥体束征，则提示中脑受压，可能并发颅内血肿或者严重脑水肿）； （5）脑膜刺激征（颈项强直，克氏征阳性，双侧瞳孔缩小，发热等症状）； （6）精神症状(额颞叶脑挫伤可有情绪不稳，烦躁，淡漠等症状)。 3 辅助检查： （1）颅骨X线平片：多数患者可发现颅骨骨折； （2）腰椎穿刺：脑脊液呈血性，颅压正常或轻度偏高； （3）头颅