针灸埋线治疗过敏性鼻炎详解.ppt

针灸埋线治疗鼻鼽（过敏性鼻炎） 1、鼻鼽定义 鼻鼽以鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞、嗅觉减退，还可有软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等为主要症状的一类疾病。 现代医学称为过敏性鼻炎又称变应性鼻炎。 发生在鼻黏膜的Ｉ型变态反应，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。 临床上有常年性和季节性两种，以前者为主。 2、中医病因病理 鼻鼽多由寒、热、风等邪气入侵或机体正气不足，卫外不固所致。可分为实证和虚证。 3、西医病因病理 变应性鼻炎与副交感神经活性增高、腺体增生、分泌旺盛、感觉神经敏感性增强有关。 变应性鼻炎虽属Ⅰ型变态反应。 组胺在变应性鼻炎反应的多个环节中起主导作用。 鼻分泌物中P物质(CSP)和P物质受体(CSPB)与本病关系密切。 血清及鼻分泌物中可溶性白介素-2受体水平明显升高。 血浆前列腺素E2及环核苷酸(cAMP )、Ca2+均参与变应性鼻炎的发病。 嗜酸粒细胞释放的碱性颗粒蛋白可活化变应性炎症反应。 一般分口服药物和局部用药 1.酮替酚：既有阻止介质细胞脱颗粒的作用，又有拮抗组胺的作用，但也有嗜睡副作用。每次口服1mg，每日1～2次。? 2.抗组织胺药物：可作为过敏性鼻炎的首选药物，这类药物包括扑尔敏、赛赓啶和非那根等，为组胺H1受体拮抗剂。使用方便，见效快，但易发生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用。现常用的有克敏能，开瑞坦等。 3.色甘酸钠：为肥大细胞稳定剂，以粉末喷入鼻腔，每日4次，每日约20mg。? 4. 1%麻黄素液、1%苯海拉明麻黄素液、0.25%氢化可的松液、酮替酚液滴鼻，可以缓解鼻塞症状。? 5.类固醇激素：低剂量之类固醇也是常用的，如强的松、地塞米松，只要不长期使用且能配合医师指示，安全上应无需多虑。但久用可产生肾上腺皮质功能紊乱，故多局部应用。近年来人工合成的二丙酸倍氯米松气雾剂，效果良好，无全身副作用，为目前较理想的药物。不过要提醒的就是需要在医嘱下使用，切莫自行长期使用，因为有可能会造成药物性鼻炎。  1、肺气虚寒，卫表不固----玉屏风散加减 2、脾气虚弱，化生不足----补中益气汤 3、肾阳亏虚，肺失温煦----济生肾气丸 4、肺经伏热，上凌鼻窍----辛夷清肺饮 5、气虚血瘀型----补阳还五汤或通窍活血汤 6、外寒内热型----麻杏石甘汤加味 主穴：迎香、印堂、下关、合谷、列缺 配穴：肺气虚寒，卫表不固----风门、肺俞 脾气虚弱，化生不足----足三里 肾阳亏虚，肺失温煦----太溪、肺俞 肺经伏热，上凌鼻窍----少商点刺放血 气虚血瘀型----三阴交、足三里 外寒内热型----大椎、风池 刺法： 疗程：每天一次 ，每次留针30分钟，10次为一疗程， 疗程之间休息2-3天，连续治疗3疗程 针刺治疗 器械及材料： 灭菌埋线包1个（弯盘1只，手术剪1把，镊子1把，洞巾1块，磨平针芯尖部的 7号腰穿针1支），灭菌乳胶手术手套1双，4/0号羊肠线1根。 准备： 打开埋线包，戴乳胶手套，将羊肠线剪成0.6～1cm若干段。助手将穴位消毒。 一般埋线治疗 1、基础工作 2、取穴 同针刺取穴和配穴 一般埋线治疗 3、操作 将羊肠线从腰穿针前端穿入，后接针芯，手持腰穿针，针尖对准穴位刺入，进入一定深度后，一手持针管，一手推针芯，有阻力后回退针管，将线体埋入穴位，出针，按压针孔。 印堂： 针管中装入0.6cm4/0羊肠线，从印堂上刺入，针尖朝向目内眦之间进入 cm， 将线埋入。 迎香： 线体同上，从迎香刺入，针尖沿鼻唇沟向上刺入1.5cm，将线埋入。 列缺： 线体同上，从列缺刺入，针身调成平刺，沿桡骨茎突上凹陷向上刺入1.5cm, 将线埋入。 下关、合谷： 针管中装入1cm4/0羊肠线，从穴位垂直刺入2.5cm，将线埋入。 一般埋线治疗 4、疗程 每三周埋线一次 每疗程埋线5次。 一般埋线治疗 5、注意事项 埋线后24小时针眼不要见水 埋线一周内不能吃发物 个别病人可能会出现皮下结节，一般不需处理,1-2月即能吸收掉 出现结节的穴位，下次埋线时不要再埋，直至结节完全吸收。 一般埋线治疗 1、定义 蝶腭神经节埋线是在上述埋线的基础上，将下关穴采用特种手法埋线。 对下关穴埋线特点是进针比较深，针尖朝向对侧太阳穴，将线体埋入蝶腭神经节 蝶腭神经节埋线 交感根：岩深神经 副交感根:岩大神经 合成翼管神经至蝶腭神经节， 节后纤维分布于上、中、下鼻甲以及鼻中隔和鼻咽顶等部位。 大部分纤维穿过蝶腭神经节组成腭神经，少量纤维进入蝶腭神经节