消渴病肠病（糖尿病肠病）中医诊疗方案（2017年版）.docVIP

消渴病肠病（糖尿病肠病）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断 参考2007年版《糖尿病中医防治指南》、2016年版《糖尿病中医药临床循证实践指南》。 （1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。 （2）主要症状： 泄泻期：顽固性腹泻，腹泻后上腹胀满，厌食，恶心，腹泻与便秘交替出现等。 便秘期：排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上，大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅，常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等。 （3）主要体征： 泄泻期：上腹部轻压痛，消瘦，震动觉、压力觉、痛觉、温度觉 (小纤维和大纤维介导)的减弱或缺失等。 便秘期：下腹部轻压痛，震动觉、压力觉、痛觉、温度觉 (小纤维和大纤维介导)的减弱或缺失等。 （4）辅助检查：立卧位血压，纤维结肠镜检查，肝胆脾胰彩超，神经传导速度检查等。（视各单位情况自定） （5）排除了引起这些症状和/或体征的其它神经病变。 2.西医诊断 参考《内分泌代谢病学》（廖二元主编，2014年第3版）。 泄泻期：腹泻，无粘液脓血便，腹泻前可有痉挛性腹痛伴肠鸣增多排便后症状可好转，便常规及培养无炎性成分及细菌生长。 便秘期：(1)排便费力，想排而排不出大便，干球状便或硬便，排便不尽感，病程至少6个月。(2)排便次数3次／周，排便量35g/d或25％以上时间有排便费力。(3)全胃肠