羊水过少的临床路径.docVIP

ADDIN CNKISM.UserStyle羊水过少临床路径 一、羊水过少临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 单胎妊娠，妊娠晚期羊水量少于300ml （二）诊断依据。 B超检查AFV≤2cm，或AFI≤5cm （人民卫生出版社《妇产科学》第8版） （三）进入路径标准。 1. 第一诊断为羊水过少。 2. 孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可进入路径。 （四）标准住院日7-10天 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 排除胎膜早破 （1）血常规、尿常规 （2）肝肾电、凝血功能、血型、感染性疾病筛查 （3）CRP （4）B超，（胎儿畸形、S/D值、生物物理评分、脐带及胎盘情况） （5）胎儿胎心监护（34周后，高危者提前） 2.根据患者病情进行的检查项目 （1）回顾早期有否先兆流产病史，使用药物病史 （2）回顾NT检查，唐氏筛查，排畸检查结果，必要时行无创DNA或羊水穿刺 （3）心电图 （六）治疗方案的选择。 取决于有无畸形、孕周大小选择治疗方案。 1.羊水过少合并胎儿畸形 及时终止妊娠 依据产科情况选择终止分娩方式，进入引产路径，出路径。 2.羊水过少合并正常胎儿 寻找与去除病因。增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。1）终止妊娠：对妊娠已足月，胎儿宫外可存活者，应及时终止妊娠。适当放宽剖宫产手术指征。若剖宫产则进入剖宫产路径，出路径