CRRT静脉置管的的护理.pptVIP

CRRT导管血栓预防 常规测量腿围 CRRT导管血栓预防 肢体被动运动 CRRT导管血栓预防 有条件可用机械预防方法 梯度压力弹力袜（GCS） 间歇充气加压装置（IPC） 足底静脉泵（VFP） CRRT导管血栓处理 中国血液净化2014年8月第13卷第8期 CRRT导管堵管 透析时患者高凝状态; 首剂肝素化剂量偏低 透析过程中血流缓慢、低血压、体外循环管路内有气泡 透析后封管液肝素含量低，封管液超期未换、肝素失效 院外患者日常活动导致中心静脉置管管口 动静脉端夹子松开、血液回流进入封管端，管道对血 管内膜的机械刺激、形成血栓、纤维蛋白鞘 刘云华.王书会.循证护理在中心静脉置管行血液透析患者中的应用[ J].齐鲁护理杂志 2012 . 18 (24)25-26 CRRT导管堵管预防 肝素钠是目前应用最为广泛的封管液 肝素相关骨质疏松症 肝素至粥样硬化血管MPO释放 肝素致脂质代谢功能紊乱 导致凝血功能障碍，出血风险增加 肝素相关血小板减少症（HIT） 价格相对比较昂贵 CRRT导管堵管预防 枸橼酸封管优于肝素钠封管 导管更换频率 溶栓比例 住院时间 CRRT导管堵管预防 枸橼酸封管优于肝素钠封管 枸橼酸钠封管液 肝素钠封管液 凝血功能影响 无影响 APTT明显延长 出血风险 无影响 明显增加 肝素相关性血小板减少 无影响 有 生物相容性 佳 一般 抗菌效能 高 低 血栓发生几率